中医学心气虚，心血虚，心阴虚，心阳虚如何鉴别

心是人体脏腑中最重要的器官，统管脏腑进行协调活动。在生理情况下，心气充足，推动血液运行的生理功能正常，气血运行通畅，表现为面色红润而有光泽，脉搏节律均匀，和缓有力。如果，心主血脉的功能失常，即可产生相应的病理变化。

心主神志，神志的含义包括精神状态，意识，思维活动等，这些技能活动都由心来主管。心主血脉，其华在面。主血脉即是主管血液在脉管内的运行。其华在面，表现在心血充足时，则面色红润光泽；心血不足时，则面色苍白无华，心血瘀阻时，则面色青紫。心主汗，心能藏神，当人的精神高度紧张时，出汗增多，心阳虚时腠理不固，轻者自汗，重者大汗淋漓。入睡后阳当内守，心阴虚时，阳无所附，汗液随阳外泄，出现盗汗。心开窍于舌，心血不足时，舌质淡白。心血瘀阻时舌质紫暗，心火上炎时，舌尖红赤或舌体糜烂溃疡，痰迷心窍时舌强不语。所以还有“舌为心之苗”之说。

下面主要说一下心气虚，心血虚，心阴虚，心阳虚的病证特征及表现。

一，心气虚与心阳虚的鉴别

心气虚的人，有心悸，气短，自汗，活动时加重，心区憋闷。面色晄白，舌质淡，舌苔白，脉细弱或脉结代。心阳虚的人，除了具有心气虚的证候外，还有形寒，四肢发凉等，严重者，心阳虚脱，则会出现大汗淋漓，昏迷不醒，四肢厥冷，脉微欲绝的证候。

心气虚或心阳虚时，心脏的鼓动力弱，心搏加快，所以心悸气短，脉细弱。心阳虚，心脉痹阻，所以心区憋闷。阳气不达于面部，所以面色晄白。心气虚，卫外之气不固，则自汗。气来不匀，则脉结代。阳气不达于肌表，则形寒。心阳虚脱时，心液随阳外溢，则大汗淋漓。神失所主，则昏迷不醒。阳气不达于四肢，故四肢厥冷，脉微欲绝。补心气，一般用黄芪，党参，太子参等，重者用人参。温心阳一般用附子，肉桂，干姜等。

二，心血虚与心阴虚的鉴别

心血虚与心阴虚的共同症状有：心悸心烦，健忘，失眠多梦。心血虚兼有面色不华，嘴唇发白，舌质淡，脉细。心阴虚兼见潮热烦躁，五心烦热，盗汗，口干渴，口舌生疮，舌质红而少津，脉细数。

心阴虚则心阳偏亢，故心悸心烦，脉细而数。血不养心，所以健忘。神不内守，故失眠多梦，入睡后，阴虚则阳无所附，津液随阳外泄而为盗汗。低热，口干，舌干，舌尖赤，口舌生疮，均为阴虚内热之象。心血虚，血不外荣，则舌质淡，面色苍白。补心血一般用当归，熟地，白芍。阿胶。紫河车等。养心阴一般用生地，麦冬，百合等。

三，心血虚与心气虚的鉴别

两者都有心悸气短的症状。心血虚兼见心悸而烦，多伴有失眠健忘，多梦等证。心气虚，心悸而惊恐，多伴有自汗瞌睡等证。

四，心阳虚与心阴虚的鉴别

两者均为虚证。阴虚则热，可见颧红，盗汗，手足心热，口渴咽干等证。阳虚则寒，可见形寒怕冷，四肢不温等证。

总之，心气虚，心血虚，心阴虚，心阳虚都伴有神志症状，而心气虚则心悸，气短，惊恐。心阳虚则大汗，神志不清。心血虚和心阴虚则心悸，心烦，失眠。心开窍于舌，心气虚则舌质淡，心阴虚则舌质红。

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