他汀类药物服用方法

他汀类药物对于降低胆固醇的作用毋庸置疑，同时它还有抗炎、稳定斑块等作用，在心脑血管疾病预防及治疗中有着举足轻重的作用。

《中国2型糖尿病防治指南（2013）》指出[3]：所有下列糖尿病患者，无论基线血脂水平如何， 应在生活方式干预的基础上使用他汀类药物 ：

①有明确的心血管疾病，LDL-C 的控制目标为＜ 1.8 mmol/L；

②无心血管疾病，但年龄超过 40 岁并有一个或多个心血管疾病危险因素者（早发性心血管疾病家族史、吸烟、高血压、血脂紊乱或蛋白尿），LDL-C 的控制目标为＜ 2.6 mmol/L ；

③对低风险患者（如无明确心血管疾病且年龄在 40 岁以下），如果患者 LDL-C ＞ 2.6 mmol/L 或具有多个心血管疾病危险因素，在生活方式干预的基础上，应考虑使用他汀类药物治疗。

《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》指出[5]：

调脂治疗可以显著降低糖尿病患者发生心血管事件的危险。 根据心血管疾病危险程度而确定LDL-C目标水平。40岁及以上糖尿病患者血清LDL-C水平应控制在2.6mmol/L以下，保持HDL-C目标值在1.0mmol/L以上。

同时指南指出：长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险，发生率约10％-12％，属他汀类效应。 他汀对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀治疗适应证者都应坚持服用此类药物。

了解了这些指南和共识，我们可以更心明眼亮地应用这些神药，让糖尿病患者最大程度的减少动脉硬化性心脑血管并发症的发生。

当然，同时我们要为患者把好关，选择适应症，关注副作用，安全用药，最大获益。