中医薪火有传人（下）

         问：中医如果要疗效好，是否在用药的同时配合针灸，及其他方法？
         答：一把钥匙开一把锁，只要诊断准确，处方到位，药物质量没问题，那么，临床上的疗效就是相当的好。其他的不说了，单就我在《第二届冀港澳台中华传统医药文化发展大会论文集》中的论文就可说明问题，现在，我把资料拿过来：类风湿性关节炎的快速收效经验谈——姬领会：类风湿性关节炎，临床很常见，它是一种病因尚未肯定的、具有关节炎性的、慢性全身性疾病。其发病与细菌感染、神经调节障碍、内分泌紊乱有一定的关系。病变可延及构成关节的各种组织，如滑膜、软骨、韧带、肌腱和骨骼等，早期有游走性的关节肿痛和运动障碍；晚期则出现关节僵硬和畸形，并伴有骨和骨骼肌萎缩，造成脑动力丧失，生活不能自理的严重后果。
       翻开更多的杂志和书籍，我们能看到类风湿性关节炎的疗程都很长，动辄需要治疗八个月、一年的时间甚至更长。且不说治疗所需的费用，但就喝服中药汤剂来说，更多的患者都接受不了。
       我没有秘方，也没有效验方，但是，我有一个经验，可以快速的提高疗效，缩短疗程。这个经验就是在辨证论治的处方中加入大剂量的葛根。
葛根，味甘性平，有升阳解肌、透疹止泻、除烦止渴的作用，通常用来治疗伤寒、温热头痛项强，烦热消渴，泄泻，痢疾，斑疹不透，高血压，心绞痛，耳聋等病症。
       由于《本经》中谓葛根“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”，且类风湿性关节炎本身就属于中医学中痹症的范畴，故而，应用葛根来治疗本病，无论病性寒热，均收效快捷。
       中医不传之秘在于量，把握好用量是关键。
       这里，我先说个资料：“在《南方医话》中谈到陈建新重用葛根取奇效：余用葛根治外感风热之头痛、项背强痛、肌肉痉痛和湿热泻痢或脾虚泄泻、热病口渴等症均以量大取效，每每下笔即120g一剂，药房中人因量大曾质询于余。葛根甘、辛、凉，归脾胃经，辛味虽有发散之力，使本品具发表、解肌、升阳透疹之功。但甘味重而辛味轻，其升透力并不强，兼之性凉并不甚寒。而脾虚泄泻则葛根宜炒，世人有土炒，余用米汁浸润后炒至老黄，与方中诸药同煎亦获其效，米汁有健脾胃作用，炒后葛根凉性减，升发清阳之力增。
       我用葛根大量取效来自三证：以生活中实例证之，世人每用塘葛菜或生鱼煲葛汤，一家四口每用1～1. 5kg葛煲汤，实即1 000～1 500g。四人平均分之，每人250～270g，诚然为鲜品，但葛根120g仅及一半或1／3而已，故虑其升散太过或过凉诚属多余之虑。其次证之古人：仲景《伤寒论》葛根芩连汤证“喘而汗出”用葛根0. 25kg。《梅师方》治热毒下血用生葛根1kg。三证之今人：有郭姓患者，女，33岁。1983年2月来诊，连日头项痛不能转侧，微恶寒，舌淡苔薄，脉浮紧，笔者头二诊4剂均用桂枝加葛根汤（葛根初诊15g，二诊30g），证如故。三诊葛根改用120g，上午服药下午头项痛即止，转动自如。
       1983年秋，有李姓患儿，男性，2岁。患秋季泄泻3天，日下十数行，前医以葛根芩连汤（葛根12g），笔者以同方葛根30g，按上法处理。下午服药，当晚泻即止。
       由此看来，葛根可重用而取奇效，无论从生活饮食或长期临床实践都说明葛根重用得当，可药到病除。”
       鉴于此，我在治疗类风湿性关节炎时，葛根的用量均在120克以上。
       比如最近治疗的一个女性病人，40岁，姓裴，今年9月1日初诊。自述患有类风湿性关节炎两年多，现在全身关节不适，特别是左手的关节和左膝疼痛更甚，一直在其他地方服用中药，偶尔用点西药以止疼。由于效果不明显，听人介绍后来我这里。看其舌：舌质淡，中间有裂纹，苔薄白。把其脉：脉滑紧，重按则虚。
       随即处方：制附子（先煎）30克，麻黄10克，细辛10克，生黄芪120克，葛根120克，茯苓30克，姜黄30克，木瓜30克，威灵仙30克，桑寄生30克，独活30克，川芎30克，肉桂（后下）30克。十剂
       9月12日复诊时，关节疼痛明显减轻，自述前两天变天时，也没有以前那种加重的感觉。
       今年的7月29日也治疗过一个患者，姓刘，女，78岁。自述患有类风湿关节炎已经十多年了，中药也吃过，西药也用过，但效果不明显。现在手指关节和膝盖疼痛严重，脖子非常僵硬，手腕和脚踝处特别肿胀，变天加重。看其舌：舌质红，苔稍黄干，脉滑紧，重按则实。
       处方：生地90克，丹参30克，当归30克，生乳香10克，生没药10克，桂枝30克，白芥子30克，车前子（包煎）30克，滑石30克，二丑10克，白芍30克，元胡30克。十五剂
       8月13日二诊
       自述病情变化不大，还是以前的疼和肿。
       思之，上方中的丹参、当归、乳香、没药是张锡纯有名的“活络效灵丹”，具有很好的止疼作用，且还加有止疼的元胡，何以疼痛如故？以桂枝和白芥子配伍，是仿《燕山医话》中孙伯扬的经验，治疗痰瘀互结之证，效果不错；以车前子、滑石和二丑除湿消肿；生地和白芍滋阴养血，且白芍还有利尿之性。诸药配伍，标本兼治，怎么能无功？
       理论终归是理论，现实就是患者的病情无明显改善。这时我在上次的处方中加入了葛根120克。又开了15剂。
       8月28日三诊
       患者自述疼痛减半，脖子变软，肿胀明显消退，仅剩有左脚踝处稍肿胀。于是，将前方中的葛根剂量变为150克，并加入生黄芪10克。
       9月11日四诊
       疼痛明显减轻，在诊室中自行走动，能较自如的坐和起。处方：变前方的黄芪为30克。
       后记
       应用葛根治疗类风湿性关节炎，效果确实不错，不过需注意一下几点：
       1、剂量一定要大，临床观察得知，一般需用到120克以上。
        2、要用柴葛根，而不能用粉葛根。
        3、有是证，用是药。由于葛根的品质干燥，故而，如果没有葛根的适应症时，若误用葛根，则会导致口干舌燥之证。我在大剂量应用葛根前，先自己试服葛根120克、150克，180克，余无不适，就是口干，这点，和我们中药学里的“葛根生津”是不相同的。
        最后，我要说的是，诸法合用，当然效果更好。不过，这要取决于你掌握的方法多少和这个方法的适应症。比如在临床上过来一个颈椎病人，脖子僵硬疼痛，头晕头疼。此时，针灸见效更快，在耻骨上的反应点和后溪穴上针刺几秒钟，之后，病人立刻感觉轻松，此时，再配中药调治，标本兼治，疗效当然更好。对于下焦寒凉导致的脸上红疹或者顽固性口疮患者，在用中药调治的同时，嘱咐病人用艾条来灸两个脚心，也就是涌泉穴处，取效更捷。等等。
       问：你在诊疗之余著书立说，授徒是出于什么考虑？
       答：一花独放不是春，百花齐放春满园。我虽然是乡间小路旁的一颗小花，但是，能引起更多的更好的花来开放，岂不更好？
中医要发展，离不开老百姓。只有让老百姓懂得中医之理，他们才能相信中医。想想看，正是因为老百姓相信西医治病的道理，所以才相信西医，那么，如果让老百姓都相信中医治病的道理，自然而然的也就相信了中医，这样，中医自然也就发展了。
       要让老百姓相信中医的道理，单靠演说，解决不了什么大问题，故而，出书，是最好的选择。
       关于授徒，说真的，这是我的恩师曹东义先生的“命令”。今年5月份到湖南长沙参加国学国医岳麓论坛会议时，老师给我说现在该收徒了，我很是推辞：因为我还是学生，不管是理论还是临床，都需要曹老师的更多指导，自己都不会飞，还带别人飞，呵呵，我的能力不足啊。
回来之后，仔细的想一想，老师说的是对的，有一分光，就发一份热，看看我的恩师，为了中医的发展，付出了太多太多，这次湖南相见，身体明显消瘦了好多。
        于是，带徒就这样的开始了。
        感谢姬领会先生对自己从医经历，和对中医的感悟、经验介绍与大家分享。中医薪火贵在传承，他们处江湖之远，心系中医命运，百姓安康。他们挺起了中医的脊梁！