变通十枣汤

组成] 甘遂10克大枣30—50枚。

[功能] 缓下水饮。

[主治] 肝硬化腹水。

[用法] 上方加水同煎20～30分钟，去渣、汁，留用大枣。一次食用大枣10枚，若已泻下则不再加服；若未泻下，加服l枚，仍未泻下，再加服一枚，逐渐递增，以泻为度。

[方解] 方中甘遂味苦性寒，功擅治水逐饮，通利二便，为逐水之峻药。大枣甘温质柔，能补脾和胃，益气调营；因其甘缓之性，故能缓和猛药之峻利，使之祛邪而不伤正。两药相伍，攻逐水饮而不伤正气，健脾培土而不恋水邪。

[按语] 十枣汤出自东汉张机《伤寒杂病论》，功擅峻逐水饮，为治疗腹水、胸水之名方。然囿于其毒性和峻烈之性，加之医者多有“不求有功，但求无过”的思想，历代医家多弃良方而不用，实乃一大憾事。陈老由鉴于此，折衷变通，弃渣、汁，食大枣，寓泻于补之中，从而改虎狼之剂为安全可靠、缓泻之方，不失为一个创举。其法可师，其思路亦值得后学揣摩玩味。

尽管本方为一有效稳妥、安全可靠之剂，但总属祛邪伤正之方，故应用时应注意以下两点：一是腹水消退后需及时随证施治，尤其是注意扶正补虚；二是对体质虚衰、身体不支者，仍当慎用。

附 陈治恒简介：生于1929年，四川省巴县人。出身中医世家，幼承庭训，16岁即从伯父、江津名医陈心良习医，得其薪传。中医教授，学验俱丰。现任成都中医学院伤寒教研究主任、伤寒硕士生导师、中国人体科学学会理事。