肠易激综合征是一种生物—心理—社会病症,属胃肠功能紊乱性疾病。主要症状是间歇性腹痛或腹部不适、腹胀(排便后有所缓解),并伴有便秘或腹泻,排便次数和大便外观改变,排便后有不尽感,检查结果无明显异常。
归属到中医“泄泻”、“便秘”,与“郁证”也有一定的联系。
传统柴胡类方剂
柴胡12克,枳壳15克,白芍15克,炙甘草10克,陈皮10克,防风10克。
水煎服,每日一剂,早晚分服。
脾虚加党参15克、茯苓15克;
便秘者加生白术30克、川朴10克、莱菔子10克;
腹痛加延胡索15克;
腹泻加木香10克、焦山楂15克、黏液便加黄连10克、秦皮15克。
要避免过冷过热、刺激性食物,还可增加蛋白质的含量以抑制结肠收缩而减轻腹痛,便秘时多进食纤维素多的食物、蔬菜。
家庭医生报
作者:牛学恩戴秀娟 河南中医学院教授
加味痛泻要方
基本方:
炒白术20g,白芍、陈皮、防风、香附、厚朴、苏梗、山药、扁豆、云苓各10g,元胡8g,甘草3g。
水煎服,每日1剂,分2次服用,1个月为1疗程。
加减:
泄泻加柴胡、升麻各3g,炙黄芪15g,五味子5g,诃子8g;
烦躁易怒、口苦咽干者,加黄芩、柴胡、山栀各10g;
便秘者加栝楼仁、麻仁各15g,肉苁蓉10g;
泄泻久不愈,腰膝酸软属肾阳虚者加补骨脂、煨肉蔻各10g。
在治疗中应劝导患者保持心情愉快,多参加适宜的劳动和文娱活动。祖国医学认为本病属中医泄泻、便秘范畴,多属肝气不舒,横逆乘脾,脾虚气机壅滞,升降失常所致。痛泻要方为经典治肝木克脾土所致泄泻成方,方中以白术为主药,功能健脾燥湿,白芍能柔肝缓急止痛,能治疗各种原因引起的腹痛,防风能散肝郁,陈皮理气疏肝健脾,诸药合用,起到疏肝健脾之功效。再加以厚朴、苏梗以调肝理气和中,香附解肝郁,云苓祛湿健脾,山药、扁豆健运脾气,元胡理气止痛,共奏疏肝理气、健脾和中之功,气机升降正常,则腹泻、便秘自消。可见上方治疗肠易激综合征有较好的效果。
典型病例:王某,男,54岁,腹痛、腹泻有1年余,大便夹有黏液,日3~4次不等,便后腹痛稍缓解,伴疲乏,背痛,性格内向,多虑。其钡剂、X线造影、纤维结肠镜检查及大便常规、大便培养均无异常。西医诊为肠易激综合征,曾服西药多塞平、曲美布汀及止泻药后,其症状无明显好转,来诊时舌淡红,苔薄腻,脉弦细,中医诊为泄泻,证属肝脾不调,肝失健运。治宜疏肝健脾。
投以基本方加柴胡3g,升麻3g,炙黄芪15g,五味子5g,诃子8g,水煎服,日1剂,5剂后腹痛减轻,大便次数减少,10剂后腹痛缓解,大便日1~2次,基本成形,黏液减少。原方去炙黄芪、五味子、诃子,并稍加减后继服20天后,症状完全消失,患者心情愉快,随访半年未复发。
中国中医药报
作者:赵民生 山东省滨州市中心医院
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