早闻金元四大家之东垣先生将易水学派传承发扬光大，善于从君臣佐使立法，从脏气法时升降浮沉补泻辨治，从分经随病制方。曾《内经》说，百病皆由上中下三者，及论形气两虚，即不及天地之邪，乃知脾胃不足，为百病之始，有余不足，世医不能辨之者，盖已久矣。今日有幸再能捧书并作评，实乃好命听从高建忠老师讲解，思路清晰明了，尤如明之转世！
这次学习的是高老师讲解东垣治疮疡门，开篇即说：如疮痛不可忍者，用寒苦药，如黄柏，黄芩，详上下用根梢，及引经药则可。介绍了后面治疗的一个立法处方思路，用苦寒药为君，引经药为臣。高老师由此展开讲解，介绍明清一些外科学派治疗疮疡不用苦寒，而选用大剂量甘寒濡润之品。再说东垣对疮疡的定义：此邪既不在表，亦不在里，惟在其经，中道病也；疮疡的病源与分类：遍者诸疮疡论中，多言湿热相搏，热化为脓者；有只言热化为脓者；又言湿气生疮，寒化为热而为脓者。此皆疮疡之源也。宜于所见部分，用引经药，并兼见证药，中分阴证阳证也。但现在临床上的医家往往不辨表里，脏腑，经络，仅凭自己喜好处方，如桂枝茯苓丸➕五味消毒饮，亦或是桃核承气汤➕五味消毒饮。
又引用《东垣试效方》中一段话：治“大丁”之法，必当泻其营气……苦寒之剂，除其疼痛，药下于咽，其痛立止，此神品药也。由此来介绍东垣选用苦寒药的用意。
又以一名方治脑疽来论证。
黄连消毒饮
黄连一钱 黄芩五分 黄柏五分 生地黄四分
知母四分 羌活一钱 独活四分 防风四分
藁本五分 桔梗五分 黄芪二分 当归尾四分
人参三分 甘草三分 连翘四分 苏木二分
防己五分 泽泻二分 橘皮二分
投剂之后，疽当不痛，不折精气，大旺饮啖，进形体健。果不其然，服药后投床大酣，此乃气机运行经络所致，次日以手扪疮肿已减七八，确如仲景之方，其效若神。
细思能有此疗效，真是贵在处方的配伍，正如开篇所言，以苦寒为君，稍佐甘寒，引经药为臣，再以轻量健脾补气药，桔梗作舟辑而不惧防己，泽泻利浊。实为后世立标榜！
评课人：付志文
北京中医药大学东方学院
2018年01月28日
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