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紫草阳和汤治疗乳腺肉芽肿GLM

肉芽肿GLM是无菌性炎症,属于自身免疫性炎性反应,抗菌素是无效的,面对这种反复发作的慢性炎症,如果暂时不愿意手术或不适于手术的,可以先用中药治疗使炎症缓解,肿块变小,为手术创造最佳时机。对于肉芽肿GLM的中医治疗的最大忌讳就是苦寒过重,有人一见红肿热痛,就用五味消毒饮、仙方活命饮、龙胆泻肝汤等清热解毒重剂,大量用白花蛇草、银花、公英、黄芩、栀子、柴胡、山甲等药,其结果肿块不消,全身乏力,体质下降。究竟中医如何治疗肉芽肿GLM,是应当按循证医学的原则研究一番了,再也不能一盘散沙,各行其事了。大家比较熟知浆细胞性乳腺炎(简称浆乳)和乳腺瘘管(Zuska病),中医可以异病同治,但是还是应当明确诊断为好,否则疗效缺乏说服力。

乳腺炎,属于中医的疡科。上海已故名医张山雷先生说:“疡科辩证,首重阴阳”。阴阳无谬,治焉有差。急性乳腺炎属于阳证,慢性者属于阴证。肉芽肿GLM虽然发病很快,但多先有肿块,皮色不变,不发烧,白血球不高,属于典型的阴证,类同于乳癌。一周到一月后才出现斑片样红肿,那是久郁化热,阴中有阳或曰半阴半阳证。有人皮肤红肿很快,而且面积很大,很类似急性乳腺炎,可能伴有细菌感染,可以暂时按阳证处理。

阴证疮疡应该采用温通和阳之法,而不是清热解毒。清代名家王洪绪的“阳和汤”专为阴证而设,方中有鹿角胶、肉桂、炮姜用以温阳,白芥子温化寒痰即消块,熟地以滋阴避免温热药伤阴之弊。原方以熟地一两配麻黄五分,既不发汗又能化癥瘕肿块。我研制的化岩颗粒就是以阳和汤为基础,加紫草等抑制自身免疫,降低泌乳素之剂。原来是为治疗肾虚型增生症而研制的,2007年开始用于肉芽肿GLM术前准备,发现疗效很好,可以缩小肿块,减轻炎症,创造手术良机。术后常规服药3个月至半年,减少复发率。在没有化岩颗粒制剂的医院可以用紫草阳和汤加减治疗肉芽肿GLM或浆乳等慢

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