颈淋巴清扫术后肩综合征发生的原因及其对策

    近来一些患者朋友咨询了很多关于颈淋巴清扫术后并发症的问题，其中关注较多的是术后肩功能障碍，术后瘢痕形成。这里就最为关注的肩综合征为各位分析一下原因，总结一下术后康复的方法。

    肩综合症发生的原因是由于颈清术中副神经的损伤。临床表现为: 垂肩、肩向前内侧移位、耸肩不能或耸肩无力，手臂外展受限, 上举困难, 严重时手臂外展不能达到水平面, 上肢高举不能过头。我院目前所有颈淋巴清扫采用的都是改良根治性颈淋巴清扫，保留了副神经和颈丛神经斜方肌支的完整性。术后一些患者仍有肩综合征的发生，但较传统的根治性清扫所致的肩综合征严重程度已大大减轻。为什么保留了神经的完整性仍然会有症状呢？因为手术过程中如果需要清除IIb区淋巴结，牵拉的机械刺激，电刀的电刺激和超声刀热刺激等会对副神经有所损伤，虽然明确保留了副神经的完整性，然而神经的恢复需要数月的时间按，因此术后还是会有一段时间的肩功能障碍。四川省肿瘤医院头颈肿瘤外科朱桂全

    发生了肩功能障碍需要做什么呢？一是等待神经的自然愈合，神经的愈合需要数个月的时间，期间可以服用促进神经恢复的B族维生素；二是进行肩功能的康复锻炼，例如肩关节的旋转和阻抗练习。文献报道术后康复锻炼可显著提高肩功能的恢复。具体的锻炼方法可参考下图：

图片来自于：郭伟大夫的个人网站“肩关节锻炼方法”http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/guoweikz_648567307.htm。