【作者】 李妮
【关键词】变异性哮喘/中医药疗法 儿童 复方(中药)/治疗应用 @甘梅汤/治疗应用 润肺药/治疗应用 止咳祛痰平喘药/治疗应用
【出版日期】2004-05-25
【摘要】目的 :观察滋阴敛肺化痰类中药配伍 ,治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 :对照组 (酮替芬组 )用常规止咳祛痰 ,抗感染方法加酮替芬 ;治疗组用中药煎剂甘梅汤 (乌梅、白前、甘草、陈皮、半夏、五味子等 ) ,每组 30例。观察用药二周的总有效率并做对照。结果 :治疗组总有效率 97% ,对照组总有效率 70 % ,P<0 .0 5。结论 :甘梅汤有敛肺气、化痰浊、清肺热、养肺阴的功效。
【刊名】陕西中医
本人采用自拟甘梅汤治疗咳嗽变异性哮喘,取得较好疗效,现报道如下。临床资料 60例患儿均为门诊病例,其中男38例,女2 2例;年龄最小2岁5个月,最大1 4岁3个月;病程最短3个月,最长5年余。随机分为两组,每组30人,两组性别、年龄、病程基本相当,经统计学处理,P>0 .0 5。诊断标准:参照全国儿童哮喘协作组·儿童哮喘诊断治疗常规的方案标准:临床表现:本组60例病例中常年反复咳嗽者2 3例,冬春季发作1 5例,秋冬季发作2 0例,秋季发作2例;咳嗽发作时间在夜间和清晨41例,夜间发作9例,清晨发作1 0例;60例均有运动后加重表现;咳嗽表现以干咳为主47例,刺激性咳嗽1 1例,有痰1 3例。家庭及个人过敏史:家庭中有过敏史33例,其中1型变态反应1 5例,2型变态反应1 8例,哮喘5例。个人过敏史46例,其中湿疹38例,荨麻疹3例,过敏性鼻炎2 1例。体检及实验室检查:60例均可见咽充血,7例见咽后壁滤泡增生;肺部听诊5 3例正常,7例有干罗音,其中3例有哮鸣音。42例血清Ig E超过正常值5 0 %以上,1 6例胸片双肺纹理增粗。治疗方法 治疗组采用自拟方甘梅汤:乌梅、白前、五味子各1 0 g,甘草、陈皮、半夏各5 g。每日1剂,分3～4次口服。对照组除常规止咳、化痰、抗感染用药外,加酮替芬口服(用量:<3岁每次0 .5 mg,≥3岁每次1 mg,1 d1～2次。) 2周为1疗程。 疗效标准 显效:服药1周内发作性咳嗽基本消失;有效:服药2周内发作性咳嗽基本消失;无效:服药2周后发作性咳嗽无明显缓解。治疗结果 治疗组显效1 8例,有效1 1例,无效1例,总有效率97%。对照组显效6例,有效1 5例,无效9例,总有效率70 %。两组比较,P<0 .0 5 ,治疗组明显优于对照组。讨 论 咳嗽变异性哮喘( cough variantasthma,CVA) ,又名咳型哮喘,隐匿型哮喘或过敏性咳嗽,是哮喘的一种潜在形式。1 982年由Hamm- anay正式建立了诊断。据报道任何年龄均可发生,最小年龄为5 6d,唯一的症状是慢性咳嗽,常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染,以致延误病情。本病属于中医咳嗽范畴,病因病机为小儿肺虚痰凝,外感风邪,气阴不足,久咳不止。乃内外兼病、虚实互见,治疗采取清肺化痰、养阴敛肺之法。自拟甘梅汤中乌梅敛肺生津,配五味子增强敛肺作用;半夏化痰止咳,配白前、陈皮,增强化痰作用;甘草润肺止咳,兼调和诸药。共奏敛肺气、化痰浊、清肺热,养肺阴。小儿CVA的发病机制尚不清楚,研究证明哮喘病人有与之相同的实验室及肺功能测定,多数认为小儿CVA特征为持续性气道炎症和气道反应性[1] ,因其气道梗塞及阻塞未达到引起喘息的程度,故而无喘息[2 ]。临床上反复发作性咳嗽,对应用抗生素及一般止咳药无效的,咳嗽患儿应考虑本症,减少CVA的发作,有利于减低哮喘发生率。甘梅汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘30例@李妮$南京中医药大学附属医院!210029变异性哮喘/中医药疗法;;儿童;;复方(中药)/治疗应用;;@甘梅汤/治疗应用;;润肺药/治疗应用;;止咳祛痰平喘药/治疗应用目的 :观察滋阴敛肺化痰类中药配伍 ,治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 :对照组 (酮替芬组 )用常规止咳祛痰 ,抗感染方法加酮替芬 ;治疗组用中药煎剂甘梅汤 (乌梅、白前、甘草、陈皮、半夏、五味子等 ) ,每组 30例。观察用药二周的总有效率并做对照。结果 :治疗组总有效率 97% ,对照组总有效率 70 % ,P<0 .0 5。结论 :甘梅汤有敛肺气、化痰浊、清肺热、养肺阴的功效。1 顾芩,李跃进.小儿过敏性咳嗽52例临床分析,中华儿科杂志,1983;31(2)∶812 雷玲,陈育智.咳嗽变异性哮喘.中华儿科杂志,1996;34(1)∶67
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