结节、增生、肌瘤和囊肿是体检报告上常常出现的结果，但体检报告上一旦出现这些字眼，很多人便会寝食不安、压力山大而又不知所措。
莎士比亚名著《哈姆雷特》中的名句'To be or not to be. '（“生存，还是死亡？！”）在这里变成了“开刀，还是不开刀？！”
今天，就从中西医角度综合地讲讲结节、增生、肌瘤、囊肿等常见的良性增生性疾病。
西医对于结节、增生、肌瘤、囊肿的理论和治疗照例是人体解剖思维、局部治疗观念，说来还有点吓人：“有变癌的危险，开刀！”
治疗结节、增生、肌瘤、囊肿，手术是最常用的治疗方法是手术切除，药物治疗基本无效。于是，甲状腺一刀，乳腺一刀（很多人不止一刀），子宫肌瘤一刀……
那么问题来了：到底要开多少刀？其实医生也不知道！有一个女性病人尚未结婚，因为乳腺增生已经开了4次刀，仍然是复发多发，而且有越长越快的趋势！
事实上，对于一个恶性概率低于5%的肿瘤反复进行穿刺或手术，病人是蠢，医生是坏！话糙理不糙。“宁可错杀一千，也不放过一个”的心态，不适合治疗肿瘤。
从中医的角度看，结节、增生、肌瘤、囊肿具有相同的发病机制，无非就是“肝郁”、“气滞”、“痰湿”、“血瘀”，其实可以中药“异病同治”、“辨证论治”而统一调理、治疗，大多情况下是不必开刀的。
1 、甲状腺结节
甲状腺结节近年来发病率直线上升，很多人在体检中会发现甲状腺结节。据统计，约有20%以上的正常人均可发现有甲状腺结节。其中女性发病率是男性的7倍，而女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。
结节超过1厘米， 就应该引起重视。通过甲状腺B超、甲状腺功能、细针穿刺活检等检查，可以确定甲状腺肿块的大小及性质。
甲状腺结节大多为多发，且大小并不太规律，但甲状腺功能却是正常的。多发性的良性结节，一般不着急手术。
95%的甲状腺结节都是良性，不必手术，只有病理证实为甲状腺癌和有压迫症状的良性甲状腺肿瘤才需要手术切除。因为结节手术后容易再长，倘若一有结节就切除，结节仍会复发，多次手术反而促发癌变。
大小在1-4厘米的甲状腺结节一定要定期检查，动态观察。定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。如果没有结节，一年查一次。良性结节半年或者大半年查一次即可。有恶性特征的良性结节，最好3个月复查一次。
附：甲状腺结节TI-RADS分级及处理
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如果结节在1厘米以下完全不必担心，也不需做进一步检查，这类结节多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动，也就是良性的表现。此时及时以中药介入治疗，可以控制结节增大和恶变，免被开刀手术。
2 、肺结节
肺结节不是肺癌，看到“肺结节”字样也不用过度紧张，因为大多数的肺部结节是由良性疾病引起，是以前患肺炎、肺结核留下的疤，肺癌的比例很小。
肺结节90%以上是良性的，恶性的只有 1.2%左右。小于8毫米的肺结节，患肺癌的概率不到1%，因此，并不需要太过担心。
直径在 6~8 毫米之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%~2%，直径大于 8 毫米的肺结节，肺癌概率大于 3%。
最新的国际肺结节处理指南建议
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大于 6 毫米的磨玻璃结节和 6~8 毫米的实性结节，6~12 个月随访如变化不明显，后续的随访间隔为 18~24 个月。
对于 8 毫米以上的实性结节，恶性病变的可能性增高，需要 3 个月随访，再考虑 PET-CT 检查或病理活检来明确诊断。
过多的担忧和频繁的X线、CT检查反而会促进结节癌变，中医药调理治疗可以提前介入调控。
3 、乳腺增生
一场体检下来，可能10个女性有8个都查出乳腺增生。西医视角看，绝大多数的乳腺增生是正常的生理现象，是一种良性的病变。
有的是因为经期引起的，但经期一过胀痛感就会逐渐消失，还有的是因为内衣穿得过紧或心情郁闷，这同样会引起短期的乳腺增生，极少数会发生恶变。对于这类疾病，西医没有特别的疗法，定期到医院复查即可。
有增生肯定要重视，但也不一定要马上手术，要看到了什么程度。要根据病情，选择用药物和食物调理还是进行手术。
乳腺增生的物理检查常用的有乳腺B超和钼靶。需要强调的是，乳腺的B超检查和钼靶检查结果都是形态学上的改变，不能代替病理活检终极诊断。
乳腺增生划分为BI-RADS五级，掌握五级分期，患者可以自我判断病情，理性选择治疗方案。
一期乳腺增生（BI-RADS分级：Ⅰ级）——发生率非常高，几乎所有的女性和部分男性都有发生。一期乳腺增生多发生在25-35岁，症状较轻。因为症状较轻，往往不引起注意而不被重视，也没有任何干预措施和治疗，任其发展、加重。.
二期乳腺增生（BI-RADS分级：Ⅱ级）——多发于30-45岁，有明显的乳腺胀痛等临床症状，或可以触摸到乳腺肿块，引起病人注意而求医。
三期乳腺增生（BI-RADS分级：Ⅲ级）——乳腺胀痛等症状表现较为严重。很多医生会给出手术或穿刺病理检查的建议，也有医生会开出激素治疗的方案。三期乳腺增生短期治愈比较困难，而久治不愈会造成病人“恐癌”和畏惧手术的双重心理负担，而精神压抑又会导致病情加重。
四期乳腺增生（BI-RADS分级：Ⅳ级）——是乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块。四期乳腺增生中，IVa期25%恶性可能，IVb期50%恶性可能，IVc期75%恶性可能。可以选择穿刺病理活检或手术切除。
五期乳腺增生(BI-RADS分级：Ⅴ级）——在临床判定为乳腺癌，治疗原则为早期手术，手术后根据病理分期分别选择化疗、放疗、内分泌治疗或分子靶向治疗。
综上所述
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三期乳腺增生是中医药非手术治疗乳腺增生的最后防线，再进一步就难免手术了，必须引起足够的重视，严打死守，最佳的干预方案是饮食调理和中药辨证论治。
4 、子宫肌瘤
子宫肌瘤是妇科体检的常见病，大约有三分之一的女性都会有子宫肌瘤。
“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到子宫的癌症。其实此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤是良性肿瘤，基本上不会转变为恶性肿瘤。有些小肌瘤不但没有任何症状，甚至连妇科检查也难以觉察，偶尔做 B 超才发现。
如果肌瘤比较小，患者无明显症状，而且查过肌瘤无恶变征象，只要定期随诊观察即可。但是如果单个子宫肌瘤直径超过 5cm，并且有严重的症状，如出血、月经量大、疼痛难忍、影响生育，可以考虑手术治疗。
5 、肝囊肿和肝血管瘤
肝囊肿和肝血管瘤是先天性的，也是良性的。其实肝囊肿和肝血管瘤都不是真正意义上的肿瘤，肝囊肿是一个水囊，而肝血管瘤是一团血管，都没有肿瘤细胞，不属于实体肿瘤。
肝囊肿和肝血管瘤生长非常缓慢，大多数人都没有什么症状。小于5厘米的肝囊肿和肝血管瘤不需要治疗，只有大于5厘米时才需要治疗，肝囊肿和肝血管瘤的治疗都是采取介入微创治疗，而非传统的手术开刀。
中医理论认为人是一个整体，由气机掌控主导，气机上如果出了问题，表现为人体的各种疾病。而结节、囊肿、肌瘤、增生等这一类病都是因为肝气郁结、气机阻滞、痰湿凝聚、血瘀经络，表现在不同的部位而已。病位主要在肝脾，并与心有关。
比如甲状腺结节的发病就与情志内伤、饮食及水土失宜、个人体质因素有关，上因导致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前形成结节或囊肿，辨证以实证居多，久病由实致虚, 可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。
甲状腺结节的发病与现代社会生活节奏加快、辐射污染等有一些关系。工作环境有辐射，情绪长期处于压抑状态，或者情绪反复、剧烈波动，生活规律明显颠倒紊乱，都会引起肝气郁结，出现甲状腺结节。
故中医治疗甲状腺结节以舒肝理气，化痰散结为主，结节或囊肿质地较硬者, 配合活血化瘀；火郁阴伤而表现阴虚火旺者, 以滋阴降火为主。
由于不同致病因素作用于不同个体，产生的症状和证候也各有差别，所以很难以一法一方来达到治疗目的。同一疾病，证型不同，所用治法及选用药物也不尽相同，因此中医治疗需要辨证论治。
乳腺、子宫等其他的部位可由此类推，故此同一人体的“甲状腺结节”、“乳腺增生”、“子宫肌瘤”和“肝囊肿”、“肾囊肿”、“卵巢囊肿”等诸多疾病都可以用中医的“异病同治”，统一辨证论治。
“甲状腺结节”、“乳腺增生”、“子宫肌瘤”病例，医生和患者都倾向于手术，这其实是一种错误思维，临床误区。为了避免极小概率的恶变，而使大多数不需手术的良性病变无辜手术，会使过度手术成为常态，给患者造成伤害。
因为一个小手术，会引发更多的医源性系列疾病，甚至是不可治的终生疾病。比如：多发性甲状腺结节手术后复发率会很高。很多患者手术后甲状腺功能减退，需要终生补充甲状腺素，经常引起甲亢和心脏损害。
笔者诊治过许多“甲状腺结节”、“乳腺增生”、“子宫肌瘤”病例，大多数都能够从手术边缘降级到低级别而无需手术，并以中医调理和饮食调理保持安全健康。
1、证型：肝气郁结
治则：舒肝解郁
常用方药：柴胡、瓜蒌皮、浙贝母、郁金、丹皮、苏子、木香、陈皮等。
2、证型：气滞湿阻
治则：健脾理气
常用方药：陈皮、砂仁、木香、青皮、香附、枳实，香橼、佛手等。
3、证型：痰湿壅堵
治则：化痰软坚
常用方药：法半夏、胆南星、浙贝母、苏子、桔梗、橘红、百合等。
4、证型：血脉瘀阻
治则：活血化瘀
常用方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、白芍、丹参、三七等。
温馨提示：中药处方需由中医专家详细诊视后拟定，一人一方，辨证论治，不可擅自用药。
实锤一
就在2019年底，一位B超诊断为甲状腺结节，ti-rads分级5级的患者选择非手术治疗，经过纯中医保守治疗，半年后复查降到了三级，有效控制了结节的增大和恶性发展。
甲状腺结节或甲状腺癌手术后采用中药治疗也非常有必要，因为中药不光能够防止术后复发，还能减轻长期口服药物的副作用。
实锤二
笔者治疗过一未婚女孩，两侧多发性乳腺增生，有一个最大的1公分，BI-RADS分级：Ⅲ级。在当地医院多次手术切除乳腺增生，但手术后仍然多发性乳腺增生，后来到笔者处诊治，中医调理加上素食几月后，双侧乳腺增生降到一期。
笔者呼吁应该严格控制乳腺手术的适应症，对于三期以下的多发性乳腺增生，建议慎重手术，尽早非手术非激素干预，予以饮食调理和中药辨证论治，避免手术之刺激和癌变之风险。
饮食调理结节、增生、肌瘤和囊肿
饮食非常重要，“祸从口出，病从口入。”自己才是自身健康的守门员，一定要管住自己的嘴，把守好自己的健康大门。
饮食和忌口纲要1、避免高脂饮食
高脂肪饮食是结节、增生、肌瘤和囊肿的“增长剂”，可刺激结节、增生、肌瘤和囊肿的发生及增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫功能降低，使癌变有可乘之机。
2、多吃水果和蔬菜
新鲜的蔬菜水果是维生素C的最主要来源，而维C是强抗氧化剂，对正常细胞有一定的保护作用，新鲜的蔬菜水果有抗结节、增生、肌瘤和囊肿的作用。
3、少吃红肉及加工肉
猪、牛、羊等肉类被称为“红肉”，其中含有较高的饱和脂肪酸，会产生大量类激素及前列腺素样物质，有促进结节、增生、肌瘤和囊肿增长和恶变的风险。
4、远离保健品
保健品对结节、增生、肌瘤和囊肿的发病和发展有一定的影响。
5、戒烟戒酒
喝酒和喝烟可刺激结节、增生、肌瘤和囊肿发生，烟酒越多，结节、增生、肌瘤和囊肿增长越快。
6、优化食用油
经常摄入单不饱和脂肪酸能降低风险。比如橄榄油所含的鲨烯是很好的抗癌成分，以橄榄油为主要食用油的地中海地区，肿瘤发生率非常低。花生油、玉米油、菜籽油、豆油和亚麻油也有相似作用。
2 、可以降低结节增生风险的食物
富含不饱和脂肪酸的植物油：棉籽油、豆油、玉米油、花生油、菜籽油等。
富含胡萝卜素的蔬菜：胡萝卜、茴香、菠菜、小白菜、冬瓜、西红柿等。
具有软坚散结作用的食物：猫爪草、海马、牡蛎、芦笋等。
具有增强免疫力作用的食物：桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、大枣等。
具有消肿作用的食物：薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠等。
具有理气散节作用的食物：茴香、葱花、海龙、橘饼、榧子、柚子等。
对高风险人群力荐全素食：卷心菜、花椰菜、甘蓝等十字花科蔬菜，食用菌类、海藻类、西红柿、橘类和浆果类也有帮助。
温馨提示：甲状腺结节慎用高含碘食物和药物。
3 、可能增加结节增生风险的食物
高脂肪食物：牛羊肉等红肉、加工肉、牛奶等高蛋白、高糖、高能量食品，保健品、美容品、营养品等。
兴奋性食物：烟、酒、咖啡、可可、巧克力等。
刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。
高致癌性食物：烧焦、烟熏鱼、肉如香肠、红肠等。
发霉的食物：霉变豆制品、霉变粮食及其制品。
腌制食品：咸鱼、咸菜、腌肉、腌鱼等。
腐败变质食品，以及油腻、油煎、油炸的食物。
医生张华 主任医师
内科/肿瘤科
简介
张华，中西医结合主任医师；教授；中医执业医师，西医执业医师。《肿瘤咨询在线》首席专家；《癌症是可以控制的慢性病》作者。
曾经任职：广州市中医医院肿瘤科主任、大内科副主任、院长助理；中美合作普罗肿瘤治疗中心主任；广州中医药大学教授、研究生导师；国家中管局重点中医肿瘤专科学术带头人，国家中管局肿瘤药理基地主任，广州市九届政协委员；入选《岭南名医》；中国肿瘤学会（CSCO）理事；广东省癌症与姑息治疗专业委员会副主委；广州抗癌协会胃癌专业委员会常委。
从医经历：临床一线门诊、病房30余年，治疗病人数以万例临症经验。积极倡导合理治疗，反对过度医疗；在系列抗癌中药研究、中医减少化疗放疗毒副作用、中医中药预防肿瘤复发、中医杂症、中医养生保健和饮食调理防癌等领域多有建树和著述。
主持完成国家、省市科研课题多项；发表医学论文数十篇；热心社会公益事业和科普教育，出版《癌症是可以控制的慢性病》等书著6部；在报刊和网络发表数百万字医疗科普文章。
擅长
中医肿瘤，肿瘤内科，中医内科，中医杂症，中医养生，饮食保健。擅长治疗肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、妇科肿瘤、甲状腺结节以及中医疑难杂症。
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