2019年为己亥年，按五运六气理论推算，大运为土运不及，司天为厥阴风木。由此说，今年的运气整体来说是脾土偏弱，肝木偏旺，木旺克土，容易导致肝脾失调。更逢春天，又是木旺，更易出现肝脾失调诸症。董老师临床常用椒梅汤调和肝脾，疗效满意。
一、椒梅汤方解
椒梅汤出自吴鞠通《温病条辨》，由仲景乌梅丸化裁而成。董老师的常用剂量是：乌梅30，川椒6，姜半夏10，干姜10，黄芩10，黄连6，党参15，白芍15，枳壳10（单位：克，以下同），当随证化裁。
董老师分析椒梅汤的药物配伍规律，认为此方内涵三首经方：一则，半张大建中汤，能健运脾阳；二则，半张乌梅丸，可调和肝脾；三则，半张半夏泻心汤，寒热并用，可升降中焦气机。此方的方名有乌梅和川椒，但其君药当属川椒、乌梅和黄连。一者极辛，一者极酸，一者极苦。辛可散邪，酸可敛涩，苦可降浊，且一者热，一者寒，错杂而用，能治寒热诸症。余药佐之，而成寒热并用，攻补兼施，辛开苦降，补气和中之方，自能调和肝脾，复正祛邪，升左降右，而诸症悉除。
吴鞠通当年创制椒梅汤，本来是用来治疗暑邪深入厥阴的。但方中重用乌梅，与诸药配伍甚妙，正好可调和肝脾。董老师借用此方来治肝脾失调诸症，可谓切中病机，故疗效甚高。
二、何为肝脾失调？
肝脾失调证的临床表现为：胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆，腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，精神差，精力差，饮食差，体力差，失眠等。
证候分析：肝属木，主疏泄，有协助脾的运化功能；脾属土，气机通畅，有助于肝气的疏泄，所在在发生病变时，可以相互影响，若肝失疏泄，每致脾运失健，称为“木横侮土”。反之，脾失健运，气滞于中，湿阻中内，便影响肝的疏泄，或称“土壅侮木”。
三、肝脾失调证多发的原因分析
董老师发现，近年来肝脾（肝胃）失调的病人越来越多。分析其原因，认为当与工作压力大、人际关系紧张有关。肝属木，木郁则克土，会影响脾胃的功能；且木主生，木郁则生机不能畅达，阳气升发不足。结果脾胃之气变虚，气血化源渐见不足，表现为肝脾失调证。
另外，孩子的肝脾失调证也多见。分析其原因，当有两个方面：一则，孩子学习压力过大，作业过多，或经常受到训斥，就容易导致肝气郁滞；二则，孩子过食生冷，或久思不怠，导致脾阳不振。脾越虚则肝越旺；肝越旺则脾越虚。二者形成恶性循环，导致肝脾失调。
四、椒梅汤治疗肝脾失调
中医有鸡鸣泄。鸡鸡指丑时，凌晨一至三点，由肝主时。董老师认为，鸡鸡泄与肝脾相关，肝属木，木气旺时，辄乘土位，属肝脾失调，肝旺乘脾之泄泻，治当疏肝运脾，董老师常用椒梅汤，疗效甚高；
有人逢春天就变瘦，精神也差。从中医来分析，春天木旺，应之于肝。木旺则克土，导致脾胃变弱，气血生化乏源，自然变瘦。治本之法，在于调和肝脾，董老师亦用椒梅汤取效。
2019年是厥阴风木司天，木旺则乘土，临床上多见肝脾失调的病人。董老师常用椒梅汤化裁，此方既可治本，兼能治标，配合针灸，多收良效。
五、小儿肝脾失调的治疗
小儿肝旺脾虚，最大的表现是厌食，伴有烦躁、易怒、哭闹、睡眠不安、便秘、渐瘦、精神不振、面色青白等。需舒肝扶脾，滋胃降逆，则诸症自消。
治疗小儿肝脾失调证，可考虑用四逆散、小柴胡汤、连梅汤，这些都是辛苦酸甘之法，辛以散肝之郁，苦以泻心之火，酸以敛肝之阴，甘以养胃之津，多可速效。若配合挑刺四缝穴亦有良效。
小儿厌食，有虚有实。若见烦躁、易发脾气、好动、易惊、体瘦、大便干硬、睡眠不安等，是属肝旺脾弱，胃失润降。董老师喜用近贤余国俊的舒肝滋胃汤，其方：柴胡10，黄芩6，天花粉10，白芍12，枳实10，乌梅10，虎杖12，黄连3，连翘10，沙参12，冰糖15。水煎服，效果满意。亦有脾胃气阴两虚者，则需另方调理。
五、针灸治疗肝脾失调
临床上董老师常取足三里与阳陵泉二穴。足三里属胃经合穴，为土经土穴，能补土降浊；阳陵泉属胆经合穴，为木经土穴，能疏木养土。二穴左右合用，故可调和肝脾。
董老师亦重视章门穴调和肝脾。董老师认为：章者，障也。门者，气血进出之通道，可开可合。章门穴居体侧，如机体之屏障；肝经经气流行至此将尽一周，出入于此门。因此说，章门为五脏之气出入交经之门，能开滞塞、通痞结，以治疝、瘕、癥、聚、积诸患。章门虽居肝经，却是脾之募穴，故能调和肝脾。
要想使肝木与脾土处于和谐关系，首先要重视调畅肝气，使肝不郁，则脾不虚。因此说，要预防肝脾失调，先要控制好自己的情绪，不要发脾气，这是舒肝养脾的一个重要因素。对于小儿肝脾失调，建议家长适当要改变教育方法，多鼓励，少训斥。
董注：此文为我的学生吴晓亮整理并撰写。
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