一般把“阴阳,表里,寒热,虚实”拿到一起来讲是是中医的八纲辨证。
八纲辨证的内容便是以阴阳为纲,断寒热、表里、虚实。阴阳是八纲辨证的总纲,表里、寒热、虚实是八纲辨证的要点。所以我们也称“二纲六要”。
表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的一对纲领。
注意:其是相对的概念。
广义的表里:
病位:躯壳与内脏而言,躯壳为表,内脏为里;
脏与腑而言,腑为表,脏为里;
经络与脏腑而言,经络为表,脏腑为里。
病势:外感病者,病邪入里一层,病深一层;
出表一层,病轻一层。
这种相对概念的认识,在六经辨证和卫气营血辨证中尤为重要。
是指身体的皮毛、肌腠、经络为外,这些部位受邪,属于表证;
脏腑、气血、骨髓为内,这些部位发病,统属里证。
表里辨证,在外感病辨证中有重要的意义。
可以察知病情的轻重
明确病变部位的深浅
预测病理变化的趋势。
表证病浅而轻,里证病深而重。
表邪入里为病进,里邪出表为病退。
了解病的轻重进退,就能掌握疾病的演变规律,取得治疗上的主动权,采取适当的治疗措施。
寒热——病性。
寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。
阴盛或阳虚——寒证;
阳盛或阴虚——热证。
《素问·至真要大论》说:“寒者热之”,“热者寒之”
寒热两者治法正好相反。
所以寒热辨证,必须确切无误。
虚实——辨别邪正盛衰。
虚指正气不足;实指邪气盛实。
虚证反映人体正气虚弱而邪气也不太盛。
实证反映邪气太盛,而正气尚未虚衰,邪正相争剧烈。
虚实辨证,可以掌握病者邪正盛衰的情况。
实证宜攻,虚证宜补。
只有辨证准确,才能攻补适宜,免犯虚虚实实之误。
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