头痛——经方医案学习之白虎汤

男，35岁，1980年5月8日初诊。

患者头痛已三年余，反复发作，殊为痛苦，在当地曾用中西药物、针灸、推拿等各种疗法，未能解除，特来郑州诊治。经某医院X线拍片、脑血流图、脑电图检查，未发现异常，诊为肌肉收缩性头痛，以镇静止痛治之，疗效不甚明显，乃求治于中医。

症见头痛以前额为甚，外则皮肤紧束，内则闷胀而痛，终日昏昏沉沉，记忆力减退，甚则心烦意乱，难于成寐，寐则恶梦纷纭，唇干口燥，但不欲饮，舌质红，苔薄黄，脉浮数。证属热郁阳明经脉所致。治宜清热为主，佐以辛散止痛。

方用：白虎汤加味：生石膏30克，知母12克，炙甘草6克，粳米15克，白芷9克。

药进3剂，头痛著减，余证随之好转。原方再进3剂。头痛愈。为巩固疗效，上方又服2剂，半年后随访，头痛未发作。

按语

头痛起因繁杂，本案头痛以前额为甚，乃病在阳明也，以阳明胃经“循发际，至额颅”之故。热郁阳明，循经上攻，故头痛。其心烦不寐、唇干口燥、舌红之证，均为阳明内热之象，故用辛寒之白虎汤以清阳明郁热。又观其证，舌苔薄黄，脉浮，似有表不解之象，所以加白芷以解表散邪，同时又可引诸药直达病所，可谓一举两得。