补中益气汤治头痛

                                       基本病情

病人是50岁左右的女性，主要症状是头痛，头蒙，头皮发紧，有紧箍感，同时伴有乏力，容易疲倦，腹泻，大便不成形，脸颊长痘，平素怕吃冷饮，吃冷饮易加重腹泻。舌淡，苔薄白，脉沉而无力。

                                           辩证

                            中气亏虚，湿邪横溢。

《素问·生气通天论》：“因于湿，首如裹。”头痛头皮发紧，有紧箍感，所以我一般从湿邪辨治；疲倦乏力、腹泻，中气亏虚脾胃不足的表现。脾虚不能治水，故此湿邪才能横行。吃冷饮加重腹泻，考虑患者同时有阳虚。舌脉皆为气虚佐证。

                                           治疗

    补中益气汤加减：

      党参15g    白术15g    茯苓12g    黄芪30g

      炙草12g    升麻12g    柴胡12g    当归15g

      陈皮12g    羌活15g    独活15g    藁本15g

      黄连12g    干姜12g    炒麦芽30g 白芍15g

                                            预后

患者上方9剂，头痛头紧等诸症均缓解。

                                            按语

该患者辩证属中焦亏虚，气虚不能上濡脑腑，同时湿邪横溢，上犯清窍，则头痛，头皮发紧，湿邪克中，则见腹泻，怕食冷饮，乃是气虚日久见阳虚之象。补中益气汤见于东垣《脾胃论》，本方“甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火。”本方主治中气不足，清阳下陷等诸症。因湿邪在上，故于方中加羌活、独活等品，祛风胜湿，加藁本兼具止痛。加干姜以温中焦，加重黄连为反佐，以免诸药过热。加白芍活血养营，具有佐助当归之功。