当心，潜伏在身边的“致癌物质”
■郭小毛 龙江
阳春四月，万物复苏，4月15日起是一年一度的全国肿瘤防治宣传周。今年在“保护环境，远离癌症”的主题下，我们将关注的焦点放在了“环境与癌症”的关系上。
今天，我们就生活中最为常见的几大热门“致癌物质”进行盘点，让人们了解和远离致癌物质，同时就某些肿瘤的预防送上早期防治的宝典。
易致癌物：雌激素
易发肿瘤：乳腺癌
早期防治：拒绝含激素的食品
雌激素是一个女人变得妩媚动人的身体“源动力”，雌激素的水平几乎贯穿女性的一生。若不管理好自己的雌激素，乳腺癌以及相关妇科肿瘤都会悄悄“恋”上你。
爱美是每个女性生活中的必修课，随着生活水平的提高，食用保健品的人日益增多，一些保健品里面含有一定的激素，吃了以后可帮助保持年轻、不易衰老，但可能促使乳腺肿瘤的发生。乳腺癌真正的发病因素并不是非常清楚，但是有一点非常清楚，就是跟女性体内的雌激素水平的关系。雌激素的水平始终处于一个高危态势，对乳腺癌的发病一定是一个不利的因素。
如今，一些以“重温青春岁月”为目的的化妆品也可能含有激素，长期使用也易诱发肿瘤。要防治乳腺癌，就必须控制雌激素的摄入水平。我们建议，若一些保健品在食用后改变了月经时间，或者行经的时间增长了，就可能含有雌激素，久服可能会促发乳腺癌。
易致癌物：亚硝胺类
易发肿瘤：胃癌
早期防治：定期胃镜检查
食物、化妆品、啤酒、香烟中都含有亚硝酸胺。在熏腊腌制食品中，大量的亚硝胺类物质蕴藏其中，这种物质是沿海地区胃癌高发的主要元凶之一。
据最新的胃癌研究报告显示，高盐食物、腌制鱼肉、油炸食物、三餐不定时等，增加了胃癌发病的危险系数。究其原因，这些食物中含有高浓度的硝酸盐，极易被机体吸收，在胃内被细菌的还原酶转变成亚硝酸盐，再与胺结合成致癌的亚硝酸胺。
偶尔食用“重口味”的食物，不会瞬间产生癌细胞。其实，每一个健康个体中都存在“原癌基因”，都不同程度存在基因和染色体异常，但在“抑癌基因”和正常免疫系统监控下处于平衡状态，不会产生病变。但当高危因素的轮番刺激打破了机体防卫平衡机制，“原癌基因”就会被启动，经过基因突变累积及复杂的癌变过程，最终产生肿瘤。由正常细胞变成肿瘤细胞需要经过非常漫长的过程。一般而言，胃癌的癌变过程需要5~10年左右的时间。
说及远离亚硝胺类的侵扰，我们首先得从管住自己的“口”下手，积极改变饮食习惯，多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜；多食肉类，鱼类，豆制品和乳制品；避免高盐饮食，少吃咸菜、烟薰和腌制食品。
如果你已经有这种不良饮食习惯几十年，那么你就应该是我们临床中胃癌的“高危人群”。“高危人群”除了改变饮食习惯，还应该定期做胃镜检查。
早期胃癌可无任何症状，有的可有轻度的消化不良，经常被忽视，由于无症状，很难归类到胃癌中。目前，早期胃癌主要由胃镜发现，在日本早期胃癌检出率最高，为50%以上，我国的胃镜检出率只有15%～20%，很多人存在恐惧的心理，所以对胃镜有着一种本能的抵触情绪。其实，如果胃癌早期的患者，只需经过手术根治术便能摘去病灶，无需进行放疗、化疗，5年生存率也相对更高，生活质量也更好。
易致癌物：
尼古丁和空气有害物质
易发肿瘤：肺癌
早期防治：低剂量螺旋CT
全国各地PM2.5指标严重超标引发了我们的关注和思考。PM2.5会引发肺癌吗？这个问题在门诊多次被患者问及。PM2.5的危害不在于颗粒大小，而在于附着其上的氮氧化物、硫化物、多环芳烃等有害物质。短时间内的轻度、中度PM2.5超标对人体的健康影响还能接受，但长时间的重度超标，肯定会对呼吸道造成危害。
说及肺癌的发病原因，我们缺少明确的临床统计数据表明PM2.5超标一定与肺癌的发生有必然的联系，但不可否认的是，人体长期处在空气污染的环境中或长期吸烟，都是对身体有害的。
面对暂时难以一时改变的环境，我们自身应该可以做些什么呢？除了众所周知的戴口罩、减少外出等做法，每个“烟民”都应从自己做起，积极戒烟，还自己一个干净的肺，还他人一片蓝色的天空。更重要的是，我们还需为自己的身体建起一个抵制肺癌发生的健康防护墙。
肺癌是一种行迹隐秘的癌症。它的细胞变异过程往往从一个结节演变而来。肺癌分类较为纷繁，特别是一种肺腺癌，它是周围型肺癌，其危害要比中心型肺癌大得多。因为这种肺癌几乎没有症状，早期很难发现。只有到癌细胞长到一定程度，侵犯到支气管引起突然咳嗽或侵犯到胸膜出现胸水时，才能被发现。而此时70%～80%的患者已处于晚期。要想尽早发现其早期症状，我们就需要通过低剂量螺旋CT这种技术手段，第一时间发现小于0.5毫米的肺部小结节，尽早发现，及时干预和治疗，疗效也将事半功倍。
(作者均为复旦大学附属肿瘤医院医生；郭小毛为该院院长、教授、上海市抗癌协会秘书长；龙江为上海市抗癌协会常务副秘书长）
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