关于阿奇霉素，你至少需要知道这5点！

作者：Gcplive

来源：药评中心

阿奇霉素抗菌谱广，用药前不需要皮试，每天只需口服一次，患者依从性高，是门诊常用口服抗菌药物。合理使用阿奇霉素，你至少需要这道这5点！

一、如何选购？

截止2022年2月11日，国家药品审评中心网站公示的通过一致性评价的阿奇霉素制剂有阿奇霉素片和阿奇霉素胶囊。

温馨提示：

阿奇霉素片≠分散片≠肠溶片；阿奇霉素胶囊≠软胶囊≠肠溶胶囊。

患者选购药品时，优先选择原研药和通过一致性评价的仿制药。

二、片和胶囊的服药时间不同！

已通过一致性评价的仿制药及原研药：

阿奇霉素片：每日口服给药一次，整片吞服，与食物同服或不同服均可。

阿奇霉素胶囊：每日口服给药一次，整粒吞服，饭前至少一小时或饭后至少两小时服用。

温馨提示：

未通过一致性评价的药品，包括分散片、肠溶片、软胶囊，仍需饭前一小时或饭后两小时服用（具体以说明书为准）。

用法用量：

用于轻中度感染时，总剂量1500mg，每日一次，每次500mg，共三天。

阿奇霉素半衰期长达68小时，服药3天后，即使停用，依然可在体内持续作用3~4天。

三、支原体肺炎首选阿奇霉素？

我国成人社区获得性肺炎患者中分离出的支原体对阿奇霉素的耐药率为54.9~60.4%，对红霉素的耐药率达58.9~71.7%。

虽然我国肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高，但仍对多西环素或米诺环素、喹诺酮类抗菌药物敏感。

当怀疑支原体肺炎时，需根据患者年龄选择抗菌药物：

四、超说明书用药

阿奇霉素除了广谱的抗菌活性外，还具有免疫调节、生物膜破坏、气道黏液调节、改变巨噬细胞表型和气道表面液体电解质的调节作用。

1.支气管哮喘防治指南（2020年版）

在中高剂量ICS+LABA治疗下仍有持续哮喘症状的患者，加用阿奇霉素治疗可减少哮喘的急性发作和改善患者生活质量。

用法用量：

阿奇霉素，口服，250~500 mg/d，每周3次，治疗26~48周。

2.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识（2021年版）

对于每年急性加重≥3次的支扩患者，推荐接受长期（≥3个月）口服小剂量阿奇霉素治疗。

用法用量：

阿奇霉素，口服，起始剂量为250 mg（3次/周至1次/d），然后根据临床疗效和不良事件调整或停药。

3.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）

对于接受三联疗法（ICS+LABA+LAMA）治疗后发生急性加重的患者，可考虑加用阿奇霉素（尤其是既往吸烟的患者）。

温馨提示：

小剂量阿奇霉素治疗可减轻香烟烟雾诱发的小鼠肺气肿和肺部炎症。

五、用药交待

阿奇霉素胶囊不能与食物同服！

用药期间或用药后（2个月或更久），若出现水样便或血性便，应尽快就医。（阿奇霉素具有胃肠促动力作用，可引起菌群失调）

用药期间或用药后若出现心脏不适，应尽快就医。（阿奇霉素延长QT间期，可引起致命性室性心动过速等）

如果出现肝炎症状和体征，应立即停药。（阿奇霉素具有肝毒性）

如果出现听力障碍，包括听力丧失、耳聋和/或耳鸣，应立即停药。（阿奇霉素具有耳毒性）