Apr 23
每周一药
欢迎大家来到每周一药第104期，今天图图将带大家了解破气消积、化痰除痞之枳实。
枳实为芸香科小乔木植物酸橙的干燥幼果。主产江西、四川、福建、江苏等省。多系栽培。7~8月采收，横剖成两半(小者可不剖)，晒干。同时洗净，闷一夜便软，切片，生用或麸炒用。
性味归经
【性味】辛、苦、微寒。
【归经】入脾、胃、大肠。
【功效】破气消积，化痰除痞。
枳实气香味厚，走而不守。其苦泄力大，行气力强，善泻胃实以开坚结，行瘀滞而调气机，使胃肠蠕动增强。本品长于破滞气、行痰湿、消积滞、除痞塞、荡肠浊、通便秘，实用脾胃气分药，属破气之品。
枳实含挥发油，黄酮类及升压成分辛弗林、N-甲基酪胺，有明显持久的升压、改善微循环、增加心肌收缩力、改善血泵功能等作用，有效地保证心、脑、肾等重要器官的血液灌注量，改善休克时出现的血液动力学素乱，并能兴奋子宫，增强其收缩力。
【主治】
1.阴明腑实有脘腹满痛，热结便秘者，伍大黄、厚朴、芒硝以行气导滞，泻热通便。
2.食积停滞而脘腹胀满作痛，嗳腐吞酸者，伍厚朴、半夏、神曲、山楂以消食导滞。
3.湿热积滞致泻痢腹痛、里急后重、泻痢不止、苔黄腻者，伍大黄、黄连、神曲、木香以消积导滞，清热止痢。
4.痰湿中阻致胸阳痹塞、胸痛、心下痞者，佐瓜蒌、薤白、桂枝、半夏、厚朴、黄连以化痰通阳开痹。
5.脾虚痰恋致心下坚痞，胃脘疼痛者，伍白术、陈皮、生姜以散寒理气、健脾消痞。
6.脾气下陷所致的胃下垂、子宫脱垂、脱肛等病，伍黄芪、当归、党参、白术、升麻、柴胡以益气健脾，升阳举陷。
【处方用名】
积实、生枳实、炒枳实、焦枳实。
枳实生用，破气伤正，炒后微温其寒、缓其烈性，去其酸苦，减少对胃刺激，用于年老体弱而有气滞证者。炒焦者寒性已除，善入血分，止血宽中，适于气滞而见出血证。人补剂亦用炒者，以行而不伐，补而不壅也。
【用量用法】
3~10克，煎服。
【使用注意】
枳实破气伤正，非壮实者不宜。
【附药】
枳壳为酸橙较成熟之果实，与枳实性用等均同，秦汉无枳实、枳壳之分，后世才谓枳实性烈而效速，枳壳性缓，能理气宽中，消胀除满用于上中焦，枳实导滞，偏于中下焦。
[附方]
1.枳术丸(《内外伤辨惑论》)枳实、白术。功效健脾消痞。主治脾胃虚弱、饮食停滞。症见脘腹痞满，不思饮食，舌淡苔白，脉虚缓。
2.枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)枳实、大黄、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。功效消积导滞，清利湿热。主治肠胃积滞、湿热内郁。症见脘腹胀痛、下痢泄泻、里急后重，或大便秘结、小便黄、舌红、苔黄腻、脉沉有力。
3.枳实消痞丸(《兰室秘藏》)枳实、黄连、厚朴、半夏曲、人参、白术、茯苓、干姜、炙甘草、麦芽曲。功效消痞除满、健脾和胃。主治脾胃虚弱、食积气滞。症见心下痞满，不欲饮食，体弱倦怠，大便不调，舌苔黄腻，脉弱。
4.枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌。功效通阳散结、消痞除满。用于胸痹气结在胸中，心下痞满，胁下有气上逆者。
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编 辑 ｜ 晋瑞东
校 对 ｜ 翟悉雯
主 编 ｜ 翟悉雯
主 编 ｜ 张 伟
（参考书目：选自臧堃堂
主编的《临床中药学》
军事医学科学出版社）
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