Dec 14
每周一方
欢迎大家来到每周一方第134期，今天图图将带大家了解调阴阳，平冲逆的桂枝加桂汤。
【方剂组成】桂枝五两（去皮）、芍药三两、生姜三两（切）、甘草二两（炙）、大枣十二枚（擘）
【方药用法】上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
【方证释义】
本方功能调阴阳而平冲逆。方由桂枝汤加重桂枝用量振奋心阳，平降冲逆。本方证是以心阳不振，水寒之气上逆为主要病机的病证。
《伤寒论》说这是烧针令其汗，针处被寒所致。证见气从少腹上冲心胸或咽喉，常兼见心悸或脐下悸、短气或窒闷、惊恐不安、腹痛、手足欠温等。气还则止，常反复发作。脉多弦紧，苔白润或白滑。
【主治病证】
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。（伤寒117）
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。（金匮八·3）
【医案举例】
老友娄某某的爱人，年70，患呕吐腹痛1年余。询其病状，云腹痛有发作性，先呕吐，即于小腹虬结成瘕块而作痛，块渐大，痛亦渐剧，同时气从小腹上冲至心下，苦闷“欲死”。既而冲气渐降，痛渐减，块亦渐小，终至痛止块消如常人。按主诉之病状，是所谓中医之奔豚气者，言其气如豚之奔突上冲的形状。
《金匮要略》谓得之惊发，惊发者，惊恐刺激之谓。患者因其女暴亡，悲哀过甚，情志经久不舒而得此症，予仲景桂枝加桂汤。桂枝15g、白芍药9g、炙甘草6g、生姜9g、大枣4枚（擘）。水煎温服，每日1剂。共服上方14剂，奔豚气大为减轻。(《岳美中医案集》49页)
小测试
01
本方证的主要病机是什么？
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心阳不振，水寒之气上逆。
02
本方功能是什么？
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调阴阳而平冲逆。
03
医案举例中，患者患病的原因是什么？
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患者因其女暴亡，悲哀过甚，情志经久不舒而得此症。
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编 辑 ｜ 宋施玫
校 对 ｜ 苏 瑶
主 编 ｜ 李佳惠
总 编 ｜ 杨智森
（参考书目：选自吕志杰主编
《张仲景方剂学》
中国医药科技出版社）
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