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学术|看《黄帝内经》刺骨疗伤

       骨的部位较深,刺骨方法就是针刺较深处的骨膜、骨质、骨骼,用于治疗较深部位病证的方法。
     《灵枢·逆顺肥瘦第三十八》曰:“临深决水,不用功力,而水可竭也;循掘决冲,而经可通也。”
     《灵枢·官针第七》曰:“八日短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。”
       刺骨是《黄帝内经》中的主要刺法之一,也是现在常用刺法。主要包括两种。
(一)

短刺

《说文解字》说:“短,有所长短,以矢为正。从矢豆声。” 短是接近的意思,这里指逐渐接近骨骼。

短刺为十二刺的一种,是稍稍摇动渐进地将针刺入,深达骨部,并进行提插摩骨手法,用以治疗骨痹的针刺方法。

作用

(1)针刺骨膜,调节筋膜

      短刺通过对骨膜的刺激,调节机体筋膜,再通过筋膜调节深部脏腑、组织、器官等的功能活动。

      骨膜覆盖于骨组织表面,具有营养、保护、传递、运输、支持等功能,各肌肉、肌腱、韧带等组织的起、止点均附着于骨膜上,因此所有软组织急、慢性损伤均能在骨膜上产生病变点、区,通过短刺,可以治疗其病证。

(2)传递力量,调节机体

      力的传递是短刺疗法的重要作用之一,短刺通过上下摩骨的直接力的传导,使力作用于骨组织,刺激骨质,使骨因力的作用而发生结构、成分、功能的改变,恢复骨的功能。

(3)针刺骨骼,调节脏腑

      肾应骨,通过短刺对骨质的针刺,可调节先天之本肾的功能,通过肾可调节有关脏腑的功能活动。

      选择不同脏腑经脉的腧穴进行短刺是治疗相应脏腑较重病证的较好方法。

针刺部位

      常选病变部位和相关腧穴的骨、骨膜。

针具

      常选锋针、长针等。

针刺方法

      消毒要严格,针刺相对要深,用大针、锋针等垂直进针,刺皮后采取稍稍摇动渐进的方式,要边摇动,边插入,到达骨部,在骨面上提插,摩擦骨骼、骨膜,刺激骨质、骨膜,不留针,辅料覆盖,5日1次。

主治

(1)骨病:骨痹、骨软、骨蒸等骨病。

(2)重证、疑难病证:经脉、脏腑等。

(3)筋痹:顽固性筋痹。

体会

(1)筋骨同治

      短刺是刺骨的一种针刺方法,但在针由皮至骨的过程中,是“稍摇而深之”,对筋也有刺激、松解、调节的作用,其实骨膜也属筋的范畴,所以是筋骨同治。

(2)与输刺结合运用

      短刺与五刺法中的输刺,都属刺骨的针法,都治疗骨痹,但二者针刺手法稍有不同,可结合运用。

      短刺在进针过程中“稍摇而深之”,渐进至骨;输刺是“直入直出,深内之至骨,”直接至骨。

      短刺反复摩骨;输刺直刺骨。

(3)刺骨针具

      刺骨、摩骨需要用力较大,长针较长,不便用力,锋针较粗,也不便使用,为了便于刺骨,我们制作了刺骨针用于刺骨,微皱针、特制针刀也可用于刺骨。

(4)短刺针刺阳性腧穴、部位使用短刺法针刺病变部位、腧穴等时必须有压痛等阳性反应,软组织要薄,多为骨突、骨节及其附近部位,以免损伤软组织。

(二)

输刺

     输刺是针具直入直出,深刺到骨,用于治疗骨痹的刺法。

     肾主骨,输刺是和肾脏相应的刺法。

 作用

(1)针刺至骨,祛除深邪

      骨位五体最深,骨病为邪气深入于骨所致。祛除骨之邪气,需深刺于骨,并施以手法,才可以祛除“内舍于骨解腰脊节腠理之间”之深邪。

(2)疏通经络,通行骨痹

      骨痹为外邪侵袭,深入于骨,影响骨气血的运行,经络不通,气血痹阻于骨所致,或内生邪气痹阻于骨,多为邪入较深、较久,治疗需要深刺骨,并用较重手法,强刺激骨,调节骨中气血,以疏通经络、调畅气血、通行骨痹。

(3)针刺骨骼,调节脏腑

      肾应骨,通过输刺法对骨进行刺激调节,可调节先天之本肾的功能。可通过肾调节有关脏腑的功能活动,多深刺脏腑所属经脉腧穴至骨,调节有关脏腑的功能。

针刺部位

      组织结构有骨膜、骨质。

针具

      长针、锋针等。

针刺方法

      选择阳性部位、腧穴,局部常规消毒后,长针、锋针直接刺入至骨,对骨用力加压进行刺激,快速出针,可有滞针感,也可没有,辅料覆盖,5日1次。

主治

(1)骨痹等:主治骨刺、软骨炎、骨蒸、骨软等。对于皮肉筋脉等处的痹证也可治疗。

(2)经脉、脏腑病证:治疗病程较长、较重、顽固性经脉、脏腑病证。

(3)疑难病证:治疗病程较长、病位较深者的疑难病证,适用于病位较深至骨的病证。

体会

(1)输刺与短刺异同

      输刺与短刺都是刺骨的针法,治疗骨痹,但二者手法不同。

      短刺是“稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨”,即进皮后稍微摇摆深入,至骨后上下摩骨,刺激骨膜、骨质。

      输刺是“直入直出,深内之至骨”,即快速直刺至骨,加压后快速拔出。

(2)刺骨部位为阳性部位

      选择刺骨部位多有压痛、形态、色泽等阳性改变,压痛为深压痛,多位于骨端、关节附近。

(3)输刺拔针可有滞针感

      输刺用力较大,如果是骨松质可刺骨较深,刺入骨内,拔针可有滞针感。

      有无滞针感是是否刺入骨质内的指标。

      有滞针感刺入较深,效果较好,但要掌握好刺入深浅,避免损伤内部组织、器官。

(4)输刺手法重

     输刺必须刺入深、用力大、重手法、强刺激,才能屡起重痛。

      本书通过系统学习、研究、挖掘、拓展《黄帝内经》的刺骨疗法,与中医理论相对接,与临床结合,探索了刺骨疗法的作用、针具、针法、部位、适应证、特点等,从概述、病因病机、诊断、治疗等方面介绍了54 个病证。本书解决了病深在骨髓的难题,弥补了刺骨疗法在治疗重证、疑难病证中的不足等,形成系统的《黄帝内经》刺骨疗法,是一部实用性参考书,便于学习、运用,适于针灸科、骨伤科、康复科、推拿科、理疗科、中医科医师等阅读、参考。


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