二陈汤合三拗汤加减治疗咳嗽案2则

案1 患者，女，36岁。

2021.05.05患者诉其不慎受凉导致咳嗽3天。刻下症：神清，精神尚可，咳嗽，稍气促，有痰，咳白稀痰，无恶寒发热，无头痛，纳寐可，二便尚调。舌淡苔白腻，脉滑。

辨证：咳嗽（痰湿蕴肺）

治则：化痰宣肺止咳。

选用：二陈汤合三拗汤加减治疗。

处方如下：陈皮10g，姜半夏10g，茯苓15g，麻黄5g，杏仁10g，桔梗10g，前胡10g，炙甘草6g 3剂，冲服，每日1剂，每日2次。服完咳嗽愈。

案2 患者，女，52岁。

2021.04.28初诊患者诉其咳嗽2周。患者2周前不慎感冒，出现咽痛、流鼻涕、鼻塞等不适，自予口服抗生素药物咽痛没有了，后出现咳嗽，一直未缓解，故其侄子让我帮其开中药。刻下症：神清，精神尚可，鼻塞，咳嗽，气促，咳白稠痰，胸中有灼热感，纳寐一般，二便尚调。舌淡苔微白腻，脉滑。既往有反流性食管炎病史。

辨证：咳嗽（痰湿蕴肺兼郁热）

治则：化痰宣肺止咳、清散郁热

选用：二陈汤合三拗汤合栀子豉汤加减治疗。

处方如下：陈皮10g，姜半夏10g，茯苓15g，麻黄5g，杏仁10g，栀子10g，淡豆豉10g，瓜蒌皮10g，浙贝母10g，炙甘草6g 3剂，冲服，每日1剂，每日2次。

二诊04.30，患者诉其咳嗽咳痰缓解了，现在鼻子还不怎么通气。继续上方加减，予苏叶6g，苏子10g，苍耳子10g，陈皮10g，姜半夏10g，茯苓12g，党参10g，栀子10g，淡豆豉10g，生姜10g，大枣4枚。3剂，冲服，每日1剂，每日2次。

三诊05.03，患者诉其咳嗽咳痰明显好转。现在鼻子还有一点不适，嗓子干痒，胃部偶尔有刺痛感。追问告知其为教师，有慢性咽炎史。更换处方：沙参15g，麦冬10g，木蝴蝶10g，桔梗10g，炒薏苡仁15g，胖大海10g，丹参15g，砂仁6g，蒲黄10g，五灵脂10g 3剂，冲服，每日1剂，每日2次。