平衡火罐疗法干预带状疱疹后神经痛

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起痛觉异常、全身感染的急性疱疹性皮肤病，以皮肤出现密集、成簇、大小不等、基底为紫红色且充血的饱满水疱为特征，水疱排列成带状，累累如串珠，伴有剧烈疼痛。

本文中将带状疱疹皮疹痊愈后持续1个月以上的疼痛定义为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)。PHN是带状疱疹的常见并发症，发病率高，疼痛较重，严重影响患者情绪、工作和生活。

目前临床尚无PHN的根治治疗手段，缓解疼痛是治疗的首要目标，主要采用抗病毒、止痛及营养神经等西药治疗。

但单纯西药治疗停药后易复发，会影响临床治疗效果。

蛇串疮的病因病机为脏腑功能失调，风、火、湿、热毒为患，侵袭肌肤，阻滞经络，经络不通，不通则痛。治疗时早期以祛邪为主，晚期攻补兼施。

本文在常规治疗基础上给予平衡火罐疗法。平衡火罐疗法包括闪、揉、走、抖、坐5类行罐手法，通过平刮、扣吸、牵拉、揉拨体表经络、局部皮损区及夹脊穴周围区域，在给患者带来舒适感的同时，起平衡阴阳、活血通络之效。

夹脊穴是华佗夹脊穴的简称，定位为自第1胸椎棘突下至腰椎棘突下脊中旁开0.5寸，共计17对，34个穴位。

现代临床多将其用于治疗运动系统和神经系统疾病，近年来将其应用于PHN的治疗，且疗效确切。研究先显示，于局部皮损区及夹脊穴周围区域行平衡火罐疗法具有中枢和外周神经的双重镇痛作用。该法可利用温热疗效，将良性刺激通过神经纤维、毛细血管网、皮肤等综合传播途径，反馈至中枢神经，使机体逐渐恢复至正常状态。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），治疗后观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05），表明平衡火罐疗法治疗PHN，可显著提高临床疗效，减轻疼痛。根据患者体质差异进行治疗，能减少不良反应的发生。

治疗方法

常规护理：嘱患者取健侧卧位，穿宽松棉质、透气性好的衣物，避免摩擦、搔抓皮肤，疼痛处可外涂炉甘石洗剂。

常规治疗：酒石酸双氢可待因片口服，每组60mg，每日3次。

平衡火罐法操作方法：隔日1次，治疗20d。

①闪罐：火罐接触皮肤后即刻拔起，采取扣吸-拔起-扣吸-再拔起的反复交替手法，由轻到重、自上而下对局部区域皮肤进行闪罐。

②揉罐：用热罐依次按照经络揉罐，至玻璃罐温凉。

③走罐：沿局部皮损区及夹脊穴周围皮肤区域走罐，力度均匀，以患者皮肤感到舒适为宜。

④抖罐：垂直于肩背部皮肤疼痛区急速抖罐3个循环，从左到右，自上而下，抖动频次以120次/分为宜。

⑤坐罐：术者一手握紧3号玻璃罐，另一手用长弯持物钳夹持95%酒精纱布棒点燃后伸入玻璃罐内，绕玻璃罐壁1周后快速撤出，尽快将罐口扣压在局部皮损疼痛区，留罐10min左右。

起罐后观察局部皮肤2 min，做好相关记录，告知患者平衡火罐疗法的注意事项。