冬温,指冬季感受反常气候(冬应寒而反温)而发生的热性病。
《伤寒论》:“其冬有非节之暖者,名曰冬温。冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重”。
《医效秘传·冬温温毒》:“冬温者,冬感温气而成,即时行之气也。何者?冬令恶寒而反温热,人触冒之,名曰冬温”。
病之初起,常见头痛、无汗、发热、微恶寒、口渴、鼻干或鼻塞流涕、咳嗽气逆,
或咽干痰结、脉数、舌苔逐渐由白变黄;
继则汗出热不解、口渴恶热、咳呛、胁痛、脉滑数、舌赤苔黄而燥等症。
风温发于冬季者,也叫“冬温”,故可互参。
目录
一、冬温
二、冬温初起
三、冬温至夏始发
四、冬温兼寒
五、冬温咳嗽
一、冬温
1.萎蕤汤
来源:《备急千金要方》卷九注文引《小品方》。
别名:
萎蕤散(《太平圣惠方》卷十)、
萎蔻散(《普济方》卷一三一)。
主治:
1.《千金》引《小品方》:冬温及春月中风,伤寒则发热头眩痛,喉咽干,舌强,胸内疼,心胸痞满,腰背强。
2.《备急千金要方》:风温之病,脉阴阳俱浮,汗出体重,其息必喘,其形状不仁,嘿嘿但欲眠,下之者则小便难,发其汗者必谵语,加烧针者则耳聋难言,但吐下之则遗矢便利。
组成:萎蕤,白薇,麻黄,独活,杏仁,芎藭,甘草,青木香各二两,石膏三两。
用法:上锉,以水八升,煮取三升,去滓,分三服,取汗。
加减:若一寒一热,加朴消一分及大黄三两下之。如无木香,可用麝香一分。
方论:《千金方衍义》:《备急千金要方》体究长沙余蕴,悟得发汗后汗出而喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤,借此以治温病汗后灼热,兼取麻黄升麻汤中萎蕤合麻杏甘草,仅取方中四味而麻黄升麻汤之格局。
俨然萎蕤滋肾益肺,内化厥阴火热,外通少阳风气;
佐石膏以降逆满;
独活、芎藭、杏仁佐麻黄以解郁蒸,
得石膏之寒化不独解表,并能散火;
甘草一味专和麻黄、杏仁之性也。
此方中萎蕤、白薇、青木香、石膏自是一路,为方中之主;
麻黄、杏仁、芎藭、独活自是一路,为方中之宾,
作两路看方,得宾主历然之妙,深得风温主治之奥。
2.萎蕤汤
来源:《类证活人书》卷十七。
别名:萎蕤汤(《保命歌括》卷六)。
主治:风温,兼疗冬温及春月中风、伤寒,发热,头项眩痛,喉咽干,舌强,胸内疼,痞满,腰背强。
组成:萎蕤三分,石膏一两(杵碎),白薇半两,麻黄半两(汤泡,焙干,秤),川芎半两,葛根半两(生者可用二两尤佳),大羌活(去芦)半两,甘草(炙)半两,杏仁(去皮尖,捶碎)半两,青木香一分(冬一两始,春用半两,炒)。
用法:上锉如麻豆大。每服五钱,水一盏半,煎至一盏服。一日三四次。
3.萎蕤散
来源:《医学正传》卷二。
主治:冬瘟头面肿。
组成:萎蕤二钱半,石膏一钱半,麻黄,白薇,羌活,杏仁,甘草,青木香,川芍各半钱,干菊花一钱半。
用法:上细切,作一服。水二盏,煎至一盏,去滓,一日三服。
4.加减调中汤
来源:《医学入门》卷四。
主治:冬温及春月暴暖,烦躁,眠食不安,或掀脱欲作伤风状者。
组成:白芍一钱半,茯苓,白术各八分,麦门冬四分,生地五分,陈皮三分,桔梗,乌梅,甘草各二分。
用法:水煎,温服。
加减:如体盛,加黄芩;有痰,加贝母。
二、冬温初起
1.银翘散
来源:《温病条辨》卷一。
别名:
银翘解毒散(《全国中药成药处方集》西安方)、
银翘解毒丸(见《北京市中药成方选集》)、
银翘解毒片(《中国药典》一部)、
银翘解毒膏(《全国中药成药处方集》天津方)。
功用:
1.《温病条辨》:辛凉平剂。
2.《方剂学》:辛凉透表,清热解表。
主治:
1.《温病条辨》:太阴风温、温热,温疫、冬温,初起但热不恶寒而渴者。
2.《福建中医药》(1964,5:16):温病范围的各种疾病,如急性支气管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉炎等属外感温邪,有肺卫症者。
组成:连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱,竹叶四钱,生甘草五钱,芥穗四钱,淡豆豉五钱,牛蒡子六钱。
用法:上为散。
每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。
肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣。
病重者,约二时一服,日三服,夜一服;
轻者三时一服,日二服、夜一服;
病不解者,作再服。
2.加减银翘散
来源:《镐京直指医方》。
功用:畅肺,导痰,透发。
主治:冬温、春温、风温、麻瘖,初时恶寒发热,咳嗽胁痛。
组成:连翘三钱,粘子三钱,蝉蜕一钱五分,荆芥二钱,防风一钱五分,前胡一钱五分,薄荷一钱五分,象贝二钱,桔梗一钱,广郁金二钱。
加减:麻瘠,加葛根二钱,炒菔子三钱(杵包)。
3.薄荷甘桔杏子汤
来源:《医方简义》卷二。
主治:冬温初起,咳嗽,微热微汗,脉浮大者。
组成:薄荷一钱,甘草五分,桔梗一钱五分,杏仁(去皮尖)三钱。
用法:水煎服。
三、冬温至夏始发
1.葛根橘皮汤
来源:《外台秘要》卷四引《小品方》
别名:
葛根散(《太平圣惠方》卷十五)、
葛根汤(《圣济总录》卷二十二)、
葛根陈皮汤(《永类钤方》卷八)。
主治:
1.《外台秘要》引《小品方》:冬温未即病,至春被积寒所折,不得发,至夏得热,其春寒解,冬温毒始发出肌中,斑烂隐疹如锦纹,壮热而咳,心闷,呕,但吐清汁。
2.《圣济总录》:时气二三日不解,头痛,壮热恶寒。
组成:葛根二两,橘皮二两,杏仁二两(去尖皮),麻黄二两(去节),知母二两,黄芩二两,甘草二两(炙)。
用法:上切。以水七升,煮取三升,分三次温服。呕闷吐当先定,便且消息。
方论:《医方考》:冬月腠理闭密,故用麻黄以发表;
肌属阳明,故用葛根以解肌;
咳为肺气不利,故用橘皮、杏仁以利气;
闷为心膈有热,故用黄芩、知母以清热;
辛甘发散为阳,故佐以甘草,且调诸药而和中也。
2.漏芦橘皮汤
来源:《外台秘要》卷四引《古今录验》。
联系客服