牙突、唇厚……这种病火上热搜，除了让人变丑还会……
“腺样体面容”，指的是腺样体肥导致鼻咽部通气不畅，长期张口呼吸，而形成上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、唇厚的面容特征。图源：网络
患有这种病的人面部表情缺乏，面容呆滞，肌肉运动缺乏，看起来有点“呆呆”的感觉。这种病会“摧残”容貌，对于五官基本已经定型的成年人也会有影响，但是相对来说，对婴儿和青少年的影响会更大一些。要了解腺样体面容成因，我们就要先了解人体的呼吸方式：人们在安静时（如睡眠），呼吸气流应绝大部分通过鼻腔，这种呼吸状态是正常呼吸。若呼吸气流通过口腔且超过一定比例（一般在25%~30%左右），则为口呼吸，这是一种异常呼吸状态；若呼吸气流全部通过口腔，则为严重口呼吸。与我们常听说的扁桃体一样，腺样体也是人体的重要免疫器官。比如当我们感冒时，腺样体是鼻咽部的一道保护屏障，它大致位于鼻子、耳朵、口腔交通的位置。这个一出生就存在的腺样体，会随着我们年龄的增加越长越大。正常来说，它会在6~7岁时达到增值的高峰期，10岁前后就开始逐渐萎缩。球大小的腺样体阻塞鼻腔通道
图源：中国科普博览
但一些人可能因为反复感冒、鼻炎等持续炎症刺激，从而引起腺样体病理性增生肥大。当腺样体增大到一定程度时，就会堵住鼻孔，使鼻子塞住、无法再正常用鼻呼吸。这样一来，患儿大多数时候只能通过嘴巴呼吸，就连睡觉时也不例外。图源：成都市第六人民医院
久而久之，由于呼出的气流对上颌产生持续推力，便可能形成腺样体面容。表现为上唇短厚翘起、唇肌肥厚，鼻根下陷、鼻翼萎缩、鼻唇沟消失，牙弓狭窄、腭盖高拱、牙列拥挤，上前牙前突、下颌骨下垂、下颌后缩畸形等，严重影响患儿面容美观。图源：北京科技报社除此以外，腺样体肥大还会导致鼻塞、呼吸粗重、打鼾等症状，在这些作用下，儿童患者可出现全身症状，如嗜睡、易激惹、生长发育减慢，甚至认知障碍，可伴有睡眠多梦、易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中、遗尿等。腺样体肥大的害处，可真不少。简单说就是：长得丑、长不高、经常生病、智商落后。腺样体肥大时，孩子容易因鼻塞影响呼吸而张口呼吸。长期用口呼吸，面部的发育会变形，孩子会越长越丑：颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。这是英国的一对姐妹（左妹妹，右姐姐），小时候两姐妹都喜欢用口呼吸，当时她们长这样。后来妹妹听从医生的建议改用鼻呼吸，而姐姐则一直未改变张嘴呼吸的习惯。结果3年后，两人的外貌出现了很大的差异——妹妹面部发育很正常，有一张好看的侧脸，而姐姐的下巴却后缩、嘴变得突出，需要用力地把嘴巴闭上——大概是她已经习惯开着嘴了。长期用口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。而严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起生长激素分泌减少。还会导致睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，严重影响孩子的睡眠质量。这些都会影响孩子长个。图片来源：网络
腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。而因咽鼓管咽口受阻，也有可能引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
此外，这类孩子常并发鼻炎、鼻窦炎。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。腺样体肥大严重的娃，不仅身体抵抗力下降，智商也会落后于同龄孩子。
总之，腺样体肥大绝不是小事，发现不对劲，赶紧看医生。
可是，等到家长发现不对劲，带着孩子来医院时，往往已经是板上钉钉了。能不能在孩子还没有出现腺样体肥大之前，就发现问题呢？继续往下看。孩子睡觉时打着呼噜，突然没了呼吸，超过十秒之后又恢复呼吸。孩子睡着睡着被憋醒，醒来之后容易烦躁哭闹。有的孩子，会长期口呼吸。教你一招！趁孩子熟睡时，拿一面小镜子，放在宝宝嘴巴和鼻子中间。如果唇部的位置很快出现了雾气，那口呼吸基本没跑了。
如果你还不确定，也可以在孩子熟睡时，将他的嘴唇抿上，保持3分钟。娃要是能平静呼吸或仍然呼呼大睡，说明是鼻呼吸。
要是翻来覆去不肯配合，说明已经在用嘴巴代偿或完全口呼吸了。
这时，无论是不是腺样体肥大引起的，都建议带孩子到儿童医院耳鼻喉科检查。如果孩子腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不治疗，等待自愈。如果娃鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气的话，可以在专业儿科耳鼻喉医师的评估后，采用药物治疗。
如果孩子腺样体肥大，还有这些情况，就要考虑手术治疗：3、 排除其他原因引起的生长发育不良，或颌面部发育异常。即便是医生开了手术通知单，也有家长不死心：孩子大了腺样体也会萎缩，手术一定要做吗？
还是要！只要有手术指征，就建议做。而且还要及早做。
腺样体肥大手术，最佳年龄为3~7岁。孩子长大后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是，如果等待期间，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，那你后悔都来不及了！想多了。人体的免疫器官众多，单单咽部淋巴环的内环就有7个淋巴组织，腺样体只是其中之一。而且，手术也不是把腺样体全切掉，只是将它缩小到不影响正常呼吸。
手术过后，周围的淋巴组织就会很快代偿性增生，弥补它们的功能。所以，不用太担心。
实际上，从临床上看，多数腺样体肥大的孩子，术后身体都好多了——
没有了肥大腺样体的堵塞，这类孩子鼻窦炎的情况明显好转，鼻后滴漏引起的咳嗽、气管炎等大大减少。放心，不会！这类手术只是微创手术，出血量少、疼痛少，而且操作时间短，“熟手”医生几分钟就能做完。也就是说，孩子虽然是全麻状态下手术，但操作时间很短，不会对他的智力有影响，也不会变笨。
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