高血压180兼头晕案

四年前，2019年8月，某老板找上门来，主诉高血压头晕，血压最高有180，眼压也高。

把脉左手脉沉紧，右手脉沉紧带劲。

中医有阴阳表里，虚实寒热。

脉沉为里，紧为寒，劲为实。

故里寒当温，实宜攻破，兼顾它症（肺寒，膀胱寒，眼压高）。以白通汤为底加减。

予5付：（单位克）

江油无胆附子15（另包先煎30分钟）

生姜30

炙甘草10

葱白4茎

/通心肺，去里寒/

南山楂20

天麻50

/降浊化燥/

车前子10

川牛膝30

/降眼压/

石菖蒲20

法半夏20

西砂仁20（碎，后下）

白芷15

/去肺寒，白芷入太阳转三阳/

一周后，告知头晕已好，血压平复，最高130。把脉看，右手劲像已除，仍有紧。已不沉。但其谓要出差，姑以桂枝龙骨牡蛎汤科中应对，等出差回后，又进白通汤加减而愈。

按：脉带劲，主燥邪，沉紧而劲，里寒并燥，主血管病变。白通汤去里寒，天麻南山楂降血压，通脑络，法半夏，石菖蒲，西砂仁去肺寒。白芷化燥通脑，则令危象除。

西医高血压，在中医可以由于寒主收引、升降失调，浊毒内陷等引起，分而治之，权衡进退即可。

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