北京的初雪，虽然来得比往年晚一些，不过还是那么地美。作为一个南方人，也渐渐地喜欢上了雪，洁白无瑕，晶莹剔透！
今天也是繁忙的一天，回来打开微信，收到来自一条来自微信公众平台的邀请，说邀请我使用原创保护功能，开通后，朋友们就可以留言了。之前不少朋友问过我这个问题，为什么不可以留言？其实我也不知道怎么回事，今儿总算明白了，毫不犹豫，就申请开通了！
这条微信推送算是正式开始留言功能的吧！细数了一下，这是第20篇文章了，当初开通微信公众号，其实就是想给自己一个港湾，一个属于自己中医梦想的港湾，空闲的时候，就随便写写；如果忙了，就算了，没想到，居然都有20篇了。莫非是我很闲？肯定不是，其实就是一个喜欢而已，喜欢中医，热爱中医，仅此而已。
今天给大家分享我治疗痹症最常使用的方子——桂芍知母汤。
我们还是先来看个病例：
时间要回到六七年前吧，这是我的一个表姐，女，40多。双手臂麻木疼痛10年余，不能做任何重活，包括做饭洗衣等。一般冬季发作，遇冷明显，尤其是接触冷水后。晨僵明显，每天早上需要活动半小时才能缓解。肘关节肿胀感。其疼痛与天气关系密切，自诉比天气预报还准。余无明显不适。舌淡红苔薄白，脉沉细。
处方如下：
桂枝16 赤芍12 知母16 防风16
白术20 麻黄8 甘草8 制附子30
茯苓15 生姜3片 羌活15 细辛10
说实在的，当时开药方的时候，战战兢兢，外表看似平静淡定，其实心里可紧张了，不知道其他大夫有没有类似的感觉？开完方子，也没多做停留，就回家了，后来也没问效果如何，当然也没敢问。
直到一月后的一天，在街上碰到了，表姐才给我说，服药5副后，疼痛十去其七，效果非常的好。当时我都惊呆了，这么好的效果？不仅表姐感觉诧异，我自己都觉得，非常诧异。表姐这个病都十多年了，五副药就效果这么好？实在是难以相信。随着，我就给表姐调方，变化不大，继续吃了一个月，基本就没有任何症状了。
后来我改用独活寄生汤泡酒，让表姐早晚各喝一勺，症状一直都没发；即使因为冬天冻着了，有些许症状，我马上换用桂芍知母汤口服，两三次就能解决，真是神奇。
再后来，我用此方治了非常多的类风湿关节痛病人，效果都很好，可以说，除了消化系统疾病，就属这个病治的最多了，确实心里很有底啊。
治疗寒痹的方子那么多，为什么会选择桂芍知母汤？
诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。(金匮要略·中风历节病脉证并治第五)
诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，这三个词基本就已概括了寒痹的特征，周身关节疼痛；身体魁赢，说明本病病程很久，耗气耗血；脚肿如脱，是局部有湿气水肿。
再看组成，其实这个方子是桂枝汤的一个加减方，胡希恕老先生时常用桂枝汤加苓术附治疗痹症，其实和这个方子类似，但是感觉这个方子更全。针对风、寒、湿，张仲景分别在桂枝汤基础上加了防风、麻黄附子甘草汤、白术和知母。
尤其是知母，是本方的关键用药。它的作用不是清热（不少人把本方归纳为热痹，或者寒化热，就是因为这个药），而是利湿消肿。《神农本草经》言，知母主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水。针对原文的“脚肿如脱”，这里显然用的是利湿消肿的功效，引申开来，就是对于很多关节水肿有很好的治疗作用，这是需要注意的。
可以说，是桂枝芍药知母汤开启了我的经方之路，坚定了我的经方之心，也让我第一次尝到了经方的甜头。现在回忆起来，都是那么地甜蜜。是不是有一些阿Q精神？确实是的，我自己也这么觉得，不过有时候，中医，需要一些阿Q精神，毕竟学医之路太辛苦，太枯燥，需要自我调侃，需要自我娱乐。
想起了我的一句座右铭，与大家分享：再累再苦，就当自己是二百五；再难再险，就当自己是二皮脸。与诸君共勉！
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