继几天前拿到原创保护和留言功能后，很多朋友在文章后面留言，给了我非常多的鼓励和建议，我受宠若惊，非常感谢朋友们的支持！
今儿好像打赏功能也可以开通了，一会儿试一试，人生在于探索嘛。
不过这也让我亚历山大，因为我的能力和水平都很有限，当初开通这个微信公众号，仅仅是想记录一些小的想法而已，没想到受到了很多朋友的好评，当然也有很多建议，这也让我学到了很多，促进我更多地去思考。
现在我觉得，可能这个已经成为我生活中的一部分了，尽力去做好吧，大家有什么意见和经验，都可以与我互动、分享，让我们一起进步，为中医、为中医，努力！加油！
今天继续和大家分享一下一个病例吧，觉得还是挺有意思的
这是一个40多岁的男性患者，咳嗽有十来年了，时断时续，干咳，有少量粘痰，不易咯出。之前因为对中医不了解，主要是看西医，去过当地很多大医院，做个胸片、拍个CT，还做个核磁，均没有发现肺有何问题，又特意注意做了一个全身检查，还是没有发现问题；但是咳嗽就是不好，打过消炎药，吃过止咳药，时好时坏。前前后后花了很多钱不多，还受了不少罪。无奈之下，找我试试。
这个病人还有何特征呢？
仔细询问，咳嗽之前，会有嗓子痒或疼痛感，尤其是自觉从胃往上边反酸水，胸骨后灼热感，有时整个嗓子都有灼热感，问到这里，我心里就有谱了，估计这个咳嗽不是肺的事，是胃食管反流病的事情；正好他说之前也做个胃镜，说有反流性食管炎，这就对上路子了。
其他的症状，伴有口干口苦、心烦焦虑等，在中医看来，其实就是肝郁犯胃、胃气上逆、肺失宣降，给予小柴胡加桔梗、杏仁
以下是处方：
柴胡20 黄芩15 清半夏9 干姜8
五味子8 生甘草6 桔梗6 杏仁10
吃了一周的药，咳嗽基本不咳了。效果就是这么神奇。今天调整了一下方子，再巩固一下。
为什么反流性食管炎会引起咳嗽呢？
其实这个咳嗽是一种自我保护性的反应。胃或十二指肠的内容物反流后，刺激到咽喉，就会出现咳嗽。道理很简单。所以临床上看到很多病人，吃奥美拉唑等也能治好咳嗽，就是这个道理。不是奥美拉唑有止咳作用，而是把这个反流性食管炎治好了，或者缓解了，咳嗽自然就好了。当然这个只是缓解，想要解决，个人觉得，还是中药效果好一些，或者持久一些
本案为何选择小柴胡呢？
首先，肯定不是因为是反流性食管炎才选用的，小柴胡也不是反流性食管炎的专方。不少病人经常问我，得了某个病，能否吃某个方？这样的问题真是难为我了，西医很多病，包括中医的某些病，只是一个结果和表象而已，其病机有很多，比如这个反流性食管炎，有很多证型，很多方子都可以治，只要方子与病机相对就行。
本例患者，有口干口苦、心烦易怒、情绪焦虑等，一看就是肝郁化火的表现，所以才选择柴胡剂的，考虑反流是肝火犯胃引起，而这个咳嗽，是肝火犯肺，所以用小柴胡汤。
咳嗽，遵张仲景96条方后注，把小柴胡变了一下，去掉党参、大枣、生姜，换用了干姜、五味子，一散一敛，利于调节肺气的宣降。加上桔梗、杏仁，一升一降，也是调节肺气的气机的，这个对药也是我治疗咳嗽时经常运用的。
中医讲，五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。治病，还是需要整体把握；前面的大夫没有治好，可能就是受限于自己是呼吸科或者其他某个科，不知道其实人是一个整体，治病得从整体考虑。
毕竟人不是机器，我们治疗的，不是人的病，而是病的人！
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