熊继柏诊治“一身筋膜挛急并痿软案”

作者：熊继柏

编辑：李邦源

导读：补肝汤组方为四物汤加甘草、木瓜、枣仁、麦冬。

马某，女，37岁，2000年9月就诊。

诉半年前生产后患全身阵发性痉挛，发作时四肢痉挛掣痛，僵直不能屈伸，甚则腹部肌肉痉挛并有拘紧感，但四肢并无抽搐振颤。每日数发，每次发作约半小时，有时长达一小时。间歇期则觉神疲乏力，四肢痿软，不能活动，甚则不能步行，只能卧床休息，若稍事活动则必引发痉挛。伴失眠、心悸、头晕，面色淡白少华。舌淡苔薄白，脉细弱。

这是湖大的一个老师。这个老师生小孩之后，出现一个病。第一，不能动，全身瘫软无力。不能动到什么程度呢？在房子里面走路都不行，就更谈不上做事了。擦地板、弄饭吃、洗碗都不行，就是上厕所、洗脸、洗澡，都要慢吞吞的，瘫软到这个程度。第二就是抽筋，一动就抽筋，小动小抽，大动就大抽。生小孩之后，这个事搞了好长时间。停止工作，不能上班。只能卧床，不能动。

所有的细微表现就是短气、乏力、懒言。最难受的就是抽筋，其次就是瘫软。因为瘫软就不能动，因为抽筋就更不能动。就是这两个症状，一个瘫软，一个抽筋。面色淡白无华，舌淡苔薄白，脉细而弱，一看就是一个虚症。表面上看是虚症，看舌是虚证，看脉更是一个虚证。虚在哪儿？

肝主筋，“肝主身之筋膜”，“筋膜干则筋急而挛”《素问·痿论》。这不就是筋膜干，为什么筋膜干，因为肝血不足。这个病人还不仅仅是肝血不足，她还有气虚。我们知道中医有一个理论，补血要先补气啊，这不正好符合逻辑吗？

这个病人是气虚不足，而典型的主证除了气虚以外，更重要的是肝血不足，不能养筋，造成筋膜挛急。所以这个病人关键是要养肝血，养肝血就可以柔筋，柔筋就可以止挛。是不是？那怎么养肝血呢？除了治肝养血之外，还必须加以补气。

这就很明白了，所以我们治病啊，你一旦辩证分析很明白很清楚了，效果好是必然的。在开处方的时候，你就已经有几分把握了。问题就在于我们在辨证的时候，在选方的时候，你一定要搞准。这个病人该用什么方？补肝汤，补血养筋，再加参芪，就是参芪补肝汤。这个病人两个月好了，上班去了。这就是一个典型的大虚脱证。

摘自《疑难病辨治回忆录》