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眼科熏蒸疗法临床应用

        熏蒸疗法是中医治疗眼病的外治特色之一,其原理在于眼部黏膜中具有丰富的血管,能够充分吸收中药煎剂在雾化状态下转化的药气离子,达到内病外治的效果。追溯至《黄帝内经》有“摩之浴之”之说,《理瀹骈文》中“外治之理,即内治之理;外治之药即内治之药,所异者法耳。” 




        用中药熏蒸眼部可以疏通经络,退红消肿,收泪止痒,加快术后愈合,提高防御免疫能力。熏蒸之后闭目并按摩眼周穴位,可进一步促进药物吸收。此法对眼干、眼涩、流泪、眼部红肿疼痛、睑板腺功能异常等均有很好的疗效。


01

眼疾肿痛,赤脉络目,羞明多泪,隐涩难开,甚则云翳攀睛者多由风热外袭所致。

蒲公英30g,炒黄连10g,防风9g,荆芥9g,蝉蜕10g,当归6g。



        方中以蒲公英为主,长于清热解毒,消肿散结,散滞行气,宜于治疗眼部肿毒初起,红肿热痛者。《滇南本草》记载蒲公英“祛风,消诸疮毒”,《本草正义》中载:“其性清凉,治一切疔疮、痈疡,红肿热毒诸证”。对麦粒肿未成脓者效佳,亦可单独使用。炒黄连泻火解毒,润燥清热更使药力上行,《医学入门》称其“酒浸炒则上行头目、口舌”,与他药合用增强清头明目之功。防风温而不燥,行而不峻,为“风药中润剂”,以之外治,取其祛风之功,有解表胜湿、止痒止痛、消疮之用。《珍珠囊》载防风“散头目中气滞,经络中流湿。”《长沙药解》谓防风“行经络,逐湿淫,通关节,止疼痛,舒筋脉,伸急挛,活肢节,起瘫痪,清赤眼,收冷泪,敛自汗,盗汗”。伍荆芥芳香轻扬疏散,入气分,散瘀血,破结气,消疮毒,用于红肿初起,通血脉,使之内消。《医学心悟》中载:“目疾……实则多由于风热,虚则由于血少,实则散风泻火,虚则滋水养阴。然散风之后,必继以养血。”《本草正义》谓:“黄连治目疾须合泄风行血之品”,故用当归养血滋肝润木,起经脉之细微。蝉蜕颇具宣散之力,散肺经风热而能达表,故有透疹、止痒、止痛之效。《医学衷中参西录》谓蝉蜕为治隐疹要药,因其“善托隐疹外出,有皮以达皮之力”,故可散潜风热,更有明目退翳之功。纵观全方,药少力专,风热祛,头目清,红肿消。


02

肝胆火炽,攻冲眼目,胞睑红赤肿胀,疼痛拒按,时有溃脓,热泪如汤,或见翳膜遮睛。

菊花30g,夏枯草20g,桑叶15g,红花9g,木贼草10g。


        《本草正义》载菊花“凡花皆主宣扬疏泄,独菊花则摄纳下降,能平肝火,熄内风,抑木气之横逆。《本经》主风头眩者,以阴虚阳浮,气火升腾,肝风上扰之眩晕言之,非外来风邪,能令人眩也……目如欲脱,乃肝阳内风之尤甚者。世谓头风痛甚,至于丧明,抑知且有目珠突出,形如雀卵者。泪出亦阴虚于下,肝火上扬,真阴无摄纳之权,而风阳以疏泄为用,则迎风而泪下,此皆肝肾阴亏,而阳浮上亢为虐,唯菊花之清苦泄降,能收摄虚阳而纳归于下,故为目科要药”。并引诸药上行。另外,此药有加速伤口愈合之效。菊花与夏枯草相伍,专治肝火眼疾,楼全善云:“夏枯草治目珠疼,至夜则甚者,神效……禀纯阳之气,补厥阴血脉”,解毒散结,清肝明目。配桑叶,轻清疏散,外治之功既可凉血泄热,又可清肝明目。肝火胜有入血之忧,红花专入血分,活血通经,养血润泽,祛瘀止痛,血活气行则瘀毒可散,疼痛可止,疮疡初起用之可消肿散毒,溃疡之时用之能助生新肌。《本草纲目》载红花“活血,润燥,止痛,散肿,通经”。此外,《嘉祐本草》载木贼“主目疾,退翳膜”。众药共消目疾之痛,而无伤伐过用之患。


03

缓解视疲劳,干眼症,消除眼睑浮肿,预防针眼等。

菊花15g,金银花20g,冰片15g,鱼腥草20g。(此方加减)


        全方药少力专,立竿见影。金银花清热解毒,具透散之力,毒未成者能散,毒已成者能溃,无论内消还是外解俱收功同。《洞天奥旨》曰:“疮疡必用金银花者,以金银花可以消火毒也。然毒实不同,有阴毒、阳毒之分,其毒之至者,皆火热之极也。金银花最能消火热之毒,而又不耗气血。故消火毒之药,必用金银花也……故疮疡一门,舍此味无第二品也。所以疮疡初起,必用金银花,可以止痛;疮疡溃脓,必用金银花,可以去眩;疮疡收口,必用金银花,可以起陷。”此药与菊花共用除风热之邪,散肺肝郁火,消无形邪热。有药理研究表明,鱼腥草含挥发油,随水蒸气蒸发,外用熏蒸更容易吸收药物有效成分,除古医籍载有清热解毒、燥湿止痒、消痈敛疮之功外,还具有抗病毒,增强免疫,止血镇痛,广谱抗菌作用,能有效缓解肿痛。佐少量冰片,性善走窜,启发壅闭,开达诸窍,无往不通,芳香之气能辟一切邪恶,辛然之性,能散一切风热,清热解毒,消肿散结,散血止痛,祛腐生肌,引药气入皮肉,祛风、杀虫、止痒,为五官科外治要药。临床上见证繁多,多在此基础上灵活加减运用,圆机活法,尽显佳效。


总结

采用传统的煎煮熏蒸或超声雾化熏蒸眼部的方法治疗眼病,能有效改善眼睛局部血液循环,加速代谢产物排泄,增加眼周营养,既突出了理、法、方、药的精当,又充分体现了中医治疗绿色安全、作用柔和、稳定持久、无副作用的特色。

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