日前在杭州举办的“2017视觉健康创新发展国际论坛”上，汇聚了国内外眼科、视光学、视觉科学领域的著名专家和学者，共同探讨与视觉健康密切相关的新技术、新动态、新趋势和新理念。在一场欧几里德举办的讨论会中，来自海内外的知名专家学者热烈探讨儿童青少年视觉健康的相关问题。
儿童眼病的视觉康复应引起高度重视
弱视，是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。 那么，对于有眼部器质性疾病患儿是否需要弱视治疗呢？
针对这个问题，北京同仁医院眼肌专科主任付晶教授认为，要解决“眼部器质性疾病患儿是否需要弱视治疗”首先要了解“有器质性眼病的患儿是否存在弱视的相关危险因素”。同时需要做视力、屈光状态、注视性质及电生理等相关临床检查。
“如果有器质性眼病的患儿存在弱视的相关危险因素，弱视治疗是否有效？” 付晶提出，根据若干案例可以得出结论：眼部器质性疾病患儿仍然需要弱视治疗，并且长期坚持不间断的治疗对弱视治疗的十分有效的。对于专业的眼科医生来说，应重视器质性眼病视觉康复的预后，尽最大努力给予儿童眼病患者一个良好的视觉质量。
角膜塑形镜须严格规范验配和护理
调查显示，中国近视眼人数已近4.5亿，青少年近视发病率达50%以上。因此，选择合理矫正近视的方法和方式非常重要。目前，除佩戴框架眼镜外，还有一些行之有效的方法如角膜塑形镜、近视控制的软性隐形眼镜，光学和药物联合等。
美国加州大学伯克利视光学院助理教授刘悦是近视防控门诊的负责人，对于近视眼的发生发展机制，近视眼的光学及药物控制有着丰富的经验。她从专业的视角提示同行，要密切关注角膜塑形镜的并发症，同时要有规避风险的措施。包括严格的职业培训、正规的验配流程、细致的宣教、频繁的定期随访等。“不要强迫戴镜”刘悦特别强调，视光医师在给患者试戴时一定要注意孩子的舒适和适应性，如果感觉不适，就不要勉强戴镜。这也是对角膜塑形镜使用安全性的充分考虑。
刘悦提醒，要从角膜塑形镜镜片的材质、清洗及摘取镜片的方法、护理液的选择等方面，需要严格规范操作并避免常见的误区。
第一、 角膜塑形镜属于硬镜，由于是不含水的材料，所以受污染和感染的风险相对较小，但硬镜表面形成的生物膜比较容易造成镜片污染，所以需要去除镜片表面的生物膜。在此强调，镜片搓洗至关重要。揉搓是去除镜片生物膜最有效的手段，不能由被动浸泡所代替；双氧水护理液并不是全能的，它可以有效杀菌但无法代替揉搓步骤、也不能去除蛋白质及脂质沉淀。
第二、 镜片的等离子处理并不是一层膜而是一种处理方法，建议湿保存。干保存并不会破坏等离子处理后镜片的理化特性，而只是会缩短等离子处理效果保持的时间，所以建议干保存运输的镜片经清洗后转为湿保存以维持等离子处理的最佳效果。
第三、 在使用荧光染色时，不建议用舒润液和抗生素眼药水湿润荧光条，建议用无菌生理盐水。
第四、 戴镜摘取方法很重要，如需使用吸棒，采用吸盘偏位吸附方法，以避免摘镜对角膜的损伤，镜片的护理液建议用无菌生理盐水冲洗干净再戴。
尽早采取防控措施，避免病理性近视的发生
北京大学眼视光学院院长赵明威教授指出，病理性近视是导致50岁以下人群视力下降的主要原因。病理性近视主要指的是屈光度大于600度的高度近视，眼轴的增长导致病理性近视，通常病理性近视眼轴≥26.5mm，并且伴有巩膜、脉络膜、视网膜等病例改变。其中脉络新生血管就是一种常见的并发症，对视力损害严重。
而近视如果错过最佳防控时机，收效就会大打折扣，一旦发展为高度近视眼，各种眼部并发症的发生概率非常高。这些并发症大都发生在眼球的后节部位，治疗难度也非常高。
赵明威教授说，病理性近视一部分来自于遗传，但是更多的是来自于后天形成，对于这部分的患者，应该防患于未然，尽早采取控制手段，以免形成病理性近视造成不可逆转的危害。（文/本报记者 方彤）
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