医生的一项重要社会和家庭责任，
就是，
耐心、热心、有爱心的，
为亲朋好友们解答各类医学问题。
被搞不清“鼻炎”和“鼻窦炎”的亲戚嫌弃，
我表示，受到了一万点伤害。
所以，今天我要来说一说
“鼻炎”和“鼻窦炎”到底有啥不同！！
简单来说，
“鼻窦炎”就是“鼻炎”的升级版。
上次我们介绍了鼻腔，
他是个三层联排小别墅。
“鼻炎”的病变范围局限在“鼻腔”内。
“鼻窦炎”的病变范围，
从“鼻腔”扩展到了“副鼻窦”。
我们的头面部骨头并不是“实心的”。
里面包含着一个个含有空气的“小房间”。
“副鼻窦”就是这种小房间。
他们围绕着鼻腔，是鼻腔的左邻右里。
有开口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，
这个开口叫做“副鼻窦”的“窦口”。
“副鼻窦”一共有四组：
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
每组副鼻窦都是左右各一，
但是，左右两边的大小形状可能有不同。
“鼻窦炎”的病变感染范围可以是单个也可以是多个“副鼻窦”。
标准版的所有症状，比如鼻塞流涕，
在升级版里都存在，
而且程度加重。
此外，''鼻窦炎“还有一个比较典型的症状，
那就是“头痛”。
为什么会头痛呢？
因为副鼻窦们都有个特点，
“房间大，窦口小”，
通往鼻腔的窦口大多位于窦腔上半部分。
侵犯鼻腔的病菌通过副鼻窦的窦口进入，
副鼻窦粘膜产生大量粘脓性的分泌物，
由于窦口的位置高，
鼻涕聚集在里面很难排出。
这些积聚在窦腔内的脓鼻涕刺激了窦腔黏膜，
会产生不同程度的头痛头闷症状。
积脓的位置不同，头疼的位置也不一样。
上颌窦炎：为颌面、上颌磨牙区域疼痛；
筛窦炎：双眼之间，鼻根区域闷胀不适。
额窦炎：额部胀痛以及眼眶内上角压痛。
蝶窦炎：眼球深处的疼痛，可放射到头顶和耳后，也可引起枕部疼痛。
急性炎症多以尖锐刺痛为主，
慢性炎症多以闷胀不适为主，
如果多个鼻窦同时感染，
请自行脑补那种酸爽的感觉。
副鼻窦长期积脓除了引起头痛外，
还可引起鼻腔异味，
会觉得自己的鼻腔内有股怪怪的臭味。
鼻窦炎也有可能让你什么气味都闻不到，
也就是嗅觉减退。
鼻窦炎的全身症状包括：
头昏、易倦、萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等。
上次我们介绍了鼻炎的治疗以药物治疗为主，
少数慢性肥厚型鼻炎需要手术治疗。
鼻窦炎的治疗方案，
也包括药物治疗和手术治疗。
急性鼻窦炎：
1、全身抗感染治疗。
2、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂。
3、鼻腔减充血剂（呋麻滴鼻液），缓解鼻塞症状，也能缩小鼻甲，使积聚在鼻腔内的分泌物更容易流出啊。不推荐长期使用，可能引起药物性鼻炎。
4、黏液促排剂。
慢性鼻窦炎：
1、抗生素（大环内脂类抗生素）。
2、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂。
3、鼻腔减充血剂。
4、黏液促排剂。
5、中医中药。
6、鼻腔冲洗。
7、必要时手术治疗。
基本上，鼻窦炎和鼻炎的治疗药物是相似的，
但是，治疗时间延长了。
根据《EPOS指南》，
正规的慢性鼻窦炎治疗疗程推荐为12周以上，
急性鼻窦炎一般建议两周以上。
正是由于鼻窦炎的治疗疗程长，
很多病人感觉症状好转后，没有坚持用药，
这是造成急性鼻窦炎转为慢性鼻窦炎，
慢性鼻窦炎反复发作，无法治愈的主要原因。
那么哪些鼻窦炎需要手术呢？
如果鼻窦炎经过正规的药物治疗没有好转，
就需要考虑手术治疗。
此外，鼻窦炎反复发作的一个主要原因，
是副鼻窦的窦口所在地，
即鼻腔中鼻道、上鼻道堵塞，
有些堵塞原因无法靠药物解除，
也需要手术，比如鼻息肉，鼻中隔偏曲等。
好了，说了那么多，
估计有很多病人会来门诊问我：
“医生，我有鼻窦炎吗？”
根据患者的症状，医生会有一个初步的判断，
但是，无法透过骨头，看到本质。
所以，要明确诊断，
必须通过副鼻窦CT和MRI的检查。
最后，再提一句，
鼻窦炎的手术可是有年龄限制的，
16岁之前，由于头面部骨质还没有发育完全，
一般不推荐行副鼻窦手术，
以药物治疗为主。
只有少数的严重小儿鼻息肉患者，
鼻塞头痛症状严重影响生活和学习的，
才考虑手术，
手术的范围也以清理病变组织为主，
不建议过多的破环鼻腔正常骨质结构
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