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名老中医肖诏玮活用金线莲撷要
肖诏玮

肖诏玮系福州市中医院中医儿科主任医师,福建中医学院教授,全国名老中医。肖老早年师从福州儿科老中医陈桐雨先生,业医50余载,临证以顾护脾胃、重视调肝见长,处方多变,用药别具一格。

◆ ◆ 


现仅就肖老临证活用金线莲一药撷要介绍如下。

金线莲为兰科开唇兰属多年生植物花叶开唇兰的干燥全草,又名金线兰、鸟人参,素有“药王”、“金草”等美誉,产于福建省福州地区。《福建药物志》记载:金线莲,其性味平、甘,具有清热凉血、祛风利湿功效”民间多用于小儿高烧不退、急惊风。



1安魂定惊,夜啼最宜


小儿初生之夜啼,前贤或曰脾寒郁滞、腹痛而啼,或曰邪热乘心、见灯愈啼,或曰惊骇客忤、梦中惊啼,即执脾寒、心热、惊恐三端。肖老则以为肝存魂,为刚脏,若乳食内滞,郁而生热,以致肝失条达疏和,难伸刚直之性,肝热内扰,或脾虚肝旺,则魂不守舍,亦可致夜阑啼哭。临证遇此类患儿,肖老恒以金线莲一味煎汤代茶,予患儿徐徐饮服,每效如桴鼓。药精量轻,看似平淡,恰适合嫩草鲜花般娇嫩体质之新生儿,盖因金线莲清热凉肝有镇惊之功。



病案1


患孩张某,男,甫诞20天。其母诉患儿近3天昼则如常,夜则烦吵不安,啼哭不已,通宵达旦,面赤唇红,多眵(眼屎),大便日2次,色黄,腹部扪诊无包块,舌质红,苔薄净,指纹紫现于风关。肖老诊为肝热内扰之夜啼。


处方:鲜金线莲5g,清水煎汤徐徐服之。


2剂之后,啼止寐安,药已建功。



2抑木疏土,启脾进食


小儿厌食多因饮食不节,喂养不当,先天不足,后天失调,多病久病等病因,损伤脾胃,使脾运失职,胃纳失司,二气不能平调,则杳不思食。日久既有脾气不足,又有运化失常。肖老虑及肝与脾胃在生理上相互为用,病理上互相影响,且食气人胃,全赖肝木之气疏泄而水谷乃化,故后天脾胃难离于肝。在小儿又肝常有余,易乘脾土,每致土虚失运。鉴于此,肖老临证每在辨治基础上加入金线莲,斡旋中宫,以奏清胆和胃、开郁进食之功。



病案2


患孩王某,女,4岁。患儿厌食已近1年,平素偏食。多次就诊,体检及化验未发现其它疾病,曾口服葡萄糖酸锌、吗丁琳及中药温补之剂而罔效。来诊时症见形瘦面黄,纳谷少思,嗳气脘胀,口苦恶心,烦吵易怒,夜喜伏卧,睡中齘齿,溲黄便结,舌淡尖红,苔中花剥,脉弦细。肖老诊为木亢乘土之厌食。


处方:鲜金线莲5g,新竹茹15 g,袱袱花4.5 g,川朴花4.5 g,稻香陈4.5 g,煮半夏5 g,茯苓9g,山楂6g。并嘱不勉以劝食,少食冷饮及恣薄厚味之品。


药进5剂,患孩即有进食之要求,原方留金线莲与陈皮代茶饮,食思益增,诸症若失。



3解表清热,未雨绸缪


小儿藩篱疏薄,易感时邪,又因小儿乃纯阳之体,感受诸邪,化热至速,热极生风,易成急惊。肖老临证以金线莲随证加入,取其清热平肝之用,寓未病先防之义,对昔有惊风史之小儿更是必由之味,未雨绸缪。



病案3


患孩朱某,女,4岁,素有惊风之疾,此次又感邪作热,壮热不已,鼻流涕,偶咳,喉有痰声,纳呆口渴,面赤唇红,烦躁不安,偶有谵语,溲短而赤,舌红绛,脉洪数。肖老往诊,为风热郁怫之感冒,须防邪热深人,内陷心肝,出现抽搐昏迷之变证。


处方:鲜金线莲5g,金银花10g,连翘10g,荆芥6 g,卤地菊15g,薄荷6g,板蓝根15克,豆豉9g,葱白3茎。


药进1剂,大便通下,壮热略挫,2剂之后,肌热即退,神清气爽。继以金线莲伍白茅根、芦根等调理而愈。



4平肝降逆,肃肺止咳


咳嗽变异型哮喘(CVA)在儿童颇为多见,临床表现为咳嗽长期不愈,常被误诊为急慢性支气管炎、慢性咽炎等疾病,采用抗生素及止咳化痰等治疗罔效。


肖老辨证本病,认为从气息声响而言,不属于中医之喘证与哮证,当属咳嗽范畴,主因感受外邪或异气以致肺气上逆。肖老常言主气在肺,调气在肝,且小儿为纯阳之体,木火最易升腾,病延日久其所胜之木反而侮之,年长儿亦可因情志变化,肝失疏泄,“肝逆则诸气皆逆”,引动肺气上逆,致咳嗽缠绵不已。


故肖老治本病常取平肝降逆、肃肺止咳之法,选金线莲为主药,创金线莲合剂(该方主药为金线莲、买麻藤、胡颓叶等),以清热平肝,敛气止咳,正其本,清其源,庶几则木气得平,肺气可降,每获良效。



病案4


患孩蒋某某,女,10岁。反复咳嗽月余,晨夜较甚,咳呛少痰。曾摄胸片示肺无器质性病变,支气管舒张实验阳性,诊断为咳嗽变异型哮喘。前医曾进奥先、克拉霉素等消炎药,又兼服舒喘灵、西替利嗪、哌欣等药,咳嗽仍时轻时重。转诊于肖老时仍晨夜作咳,咳呛面赤,胸胁掣痛,咳甚引吐,无痰,舌质红,苔薄白,脉弦。肖老诊为肝火上炎、木叩金鸣之咳嗽。


处方:鲜金线莲10g,胡颓叶9g,买麻藤10g,苏子(布包)9g,地龙12g,蜜款冬9g。


药进2剂,咳嗽已宣。续服3剂,咳减过半。赓服4剂,诸恙若失。后循其意,服金线莲、胡颓叶、淫羊蕾等味善后,调理月余建功,逾年未发。



5清热镇肝,熄风止痉


抽动一秽语综合征是儿童精神行为障碍的一种疾病,又称儿童多动症,以多发性不自主抽动和不自主发声为主要特征。在中医文献中无此病名,可属于慢惊风、瘛疭、抽搐、筋惕肉瞤(跳动)等范畴,其病因为胎禀不足、过食肥甘、五志过极、紧张疲劳、外感六淫等。根据临床表现多属风邪为病,肖老认为小儿肝常有余,为风木之脏,若肝失疏泄,化热动风,风胜则动。肝风上旋,侵犯清窍则挤眉弄眼,上犯鼻窍则缩鼻耸动,上壅咽喉则咽痒不止,怪声连连,骂声不断,亦合肝“其声为呼”之说;流窜经络则肢体抽动不已。


故肖老临证每遵经旨“诸风掉眩,皆属于肝”,“诸暴强直皆属于风”,“诸热瞀瘛,皆属于火”,治从清热镇肝为大法,选金线莲为主药,随证伍用地龙、阴地厥、白芍等,屡有奇效。



病案5


患孩方某,男,10岁,不自主抽动,喉中异音年余。初时作眨眼缩鼻,在课堂上喉出异声。老师认为是恶作剧,屡教而不得改。家长带患孩就医,经查抗O、血沉、心电图、脑电图及眼科检查无异常,诊断为抽动一秽语综合征,服氟哌啶醇、氟桂嗪等药,效果欠佳,且日渐见扭头、耸肩诸证,乃慕肖老之名求服中药。就诊时,抽动频繁,喉中怪声连连,口出浊气,心烦焦躁,夜不宁卧,齘齿呓语,舌质红苔黄干,脉弦。肖老诊后,开具处方如下:


处方:鲜金线莲10g,阴地厥15 g,白芍9g,叶下珠15g,珍珠母24 g,双钩藤4.5 g,丹皮6g,地龙15g。


药仅8味,孰料建功甚速,1周后不自主抽动及喉中异音减少,口无浊气,夜能安睡。二诊效不更方,继投前方10剂,诸恙得除。后肖老瞩其间断守服此方以巩固疗效,随访1年无复发。


 按 

金线莲系珍稀药材,药源匮乏,肖老采用人工栽培成功之鲜草。近年来研究表明金线莲中氨基酸与微量元素的含量均高于西洋参和野山参,能提高人体的免疫功能。有检测发现,金线莲中含有大量Ca,P,Mg,Na,K,S及 Fe,Co,Cu,Mn,Zn,Mo和Cr等微量元素,多糖含量达13.3 %,也提示其具有提高机体免疫力的作用。动物实验研究表明,野生、栽培、组培3种金线莲均有明显的安定、镇痛及抗炎作用,这为应用人工栽培的金线莲提供了研究基础。


从肖老活用金线莲的经验可知,该药具有清热解毒、平肝祛风、启脾开胃、肃肺止咳、增强免疫等作用,祛邪中兼有补益之功,且口感良好,未发现毒副作用,洵为儿科良药。


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