COPD患者的治疗目标及其常用药物

1、COPD的治疗目标是什么？

慢阻肺稳定期主要治疗目标是缓解症状和降低未来急性加重的风险；慢阻肺急性加重的治疗目标是使本次急性加重的影响最小化，并预防再次急性加重的发生。

  药物治疗可以缓解慢阻肺症状，减少急性加重的频率和严重程度，改善健康状况和运动耐力。至今为止，在临床研究中，没有一种治疗慢阻肺的药物可以延缓肺功能的长期下降。

2、治疗慢阻肺有哪些药物？

一、支气管扩张剂

1.β2受体激动剂  β2受体激动剂有短效（SABA）和长效（LABA）两种。短效有沙丁胺醇、特步他林、非诺特罗；长效有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗、奥达特罗。

2.抗胆碱能药物   抗胆碱能药物有短效（SAMA）和长效（LAMA）两种。短效有异丙托溴铵、氧托溴铵；长效有噻托溴铵、格隆溴铵、阿地溴铵、芜地溴铵。

3.甲基黄嘌呤类   常见药物有茶碱、氨茶碱。

4.联合支气管扩张剂治疗 常见药物有SABA/SAMA与LABA/LAMA。

二、抗炎药物

1.糖皮质激素类  糖皮质激素有吸入糖皮质激素（ICS）和口服糖皮质激素。吸入性糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松、糠酸莫米松等；口服激素有泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。

很多研究发现规律单独吸入糖皮质激素不能改变FEV1 的长期下降，也不能改变慢阻肺患者的死亡率。因此临床上并不单用ICS，常见LABA/ICS复方吸入剂，如舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）。

2.磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂  常见药物有罗氟司特。

3.抗生素  常见药物为大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素。

4.化痰剂和抗氧化剂  常见药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦。

5.其他潜在抗炎药物  免疫调节剂如奈多罗米；白三烯调节剂如孟鲁司特；抗TNF-α抗体；辛伐他汀等。

三、其它药物治疗

α-1抗胰蛋白酶、镇咳药、血管扩张剂。

四、传统中药

虽然目前GOLD指南中没有提及，但我相信该有的终究会来。望我辈努力！

编辑：刘硕 朱西志

知识来源：慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防的全球策略2017报告-中文版