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导读：
1.头痛何谓“常见而又复杂”？
2.偏头痛认知的误区
3.偏头痛发作有规律，不同类型有不同特点
4.偏头痛的急性治疗和预防性治疗
5.偏头痛的日常防护
6.作者介绍：李翔，医学博士，复旦大学附属华山医院神经内科。
头痛何谓“常见而又复杂”？
提到“头痛”，可以说几乎是每个人都十分熟悉的症状，在人的一生中或多或少的都有过头痛的困扰，经常有患者因“头痛”到门诊就诊，即使已经知道了疾病的名称，如“偏头痛”或“紧张性头痛”，但对其产生的原因仍很好奇，总以为知道了原因就可以去除“病根”，从而彻底解决头痛的问题。
实际上就目前而言，“偏头痛”的病因仍不十分清楚，可能与遗传基因、激素水平变化、环境因素的影响等等因素有关，这也就是我们所谓的病因“复杂”。
尽管不能完全确定其病因，但作为发病率很高的疾病（我国约为9%~10%），偏头痛可以说是最常见的疾病之一，而且从很早的时候人们就开始认识在这一疾病特点，在很多文学作品中有所描述，有的甚至把“它”画进了油画中，展现的正是患者在头痛发作时，“怕光怕声音，想要躺在床上休息”这一场景。如果本身是偏头痛的患者，对这一场景肯定感同身受。
常笑健康特邀复旦大学附属华山医院神经内科主治医师李翔博士，为大家解读偏头痛的误区、治疗以及日常防护知识，一起学习！
偏头痛的误区
目前我们对“原发性头痛”的病因并不了解，正因为如此，也不存在根治的办法，但这并不代表这些疾病不能防治或者一定不会好，确实存在一定比例的患者随着年龄的增长自行缓解，不再发作。
对于频繁发作或者发作时程度严重的患者，药物的治疗可以达到减少发作频率、减轻疼痛程度的效果。
有的患者反复就医，反复检查，对疾病非常恐慌，严重影响正常的工作和生活；也有一些患者得知无法根治，也不再就医，自行服药，一痛就吃止痛片，不加控制，最后慢慢变成“慢性偏头痛”，最严重的是合并有“药物过度使用性头痛”（ 即与止痛片服用过多有关的头痛），最严重的患者每天服用6-8粒，甚至10几粒止痛片，但仍然天天头痛。
这些都属于对疾病缺乏认识所致，只有了解其的特点，才能正确的对待这一可能要终身相伴的疾病。
临床上有些时候可能出现“血管性的头痛”、“神经性头痛”或者“血管神经性头痛”这些诊断，这些诊断可能涉及了偏头痛的部分病因，但并不完全，也不规范，而且容易引起歧义，例如有的患者觉得“血管性头痛”一定是血管出了问题，所以反复检查血管，造成经济及资源浪费。对于确诊的患者，过度的检查是没有必要的。
偏头痛的诊断
偏头痛的表现是有规律的，医生也正是基于这样的规律，如头痛发作的时间、部位、性质、伴随症状（如恶心呕吐、畏光畏声）等进行诊断，当然这一诊断的前提是要排除其他的疾病。
偏头痛倾向于“偏侧”，但并不一定需要偏侧，倾向于“搏动”，但也并非必须，这是一类发作时间在4小时至3天，可自行缓解，疼痛较为剧烈，大多伴有恶心呕吐及畏光畏声等伴随症状的疾病。
慢性偏头痛
偏头痛女性患者多于男性，是男性的3倍，可能在例假的前后发作，大多有家族史，即家里有血缘关系的亲属也有类似的头痛症状。如果每个月有15天以上头痛（至少8天有典型偏头痛表现），连续超过3个月，那我们称这种偏头痛为“慢性偏头痛”。
在临床中，大多数的慢性偏头痛的病因都是由于止痛片过度使用，合并有“药物过度使用性头痛”，这也是我们临床上迫切需要解决问题的一类患者，而治疗的核心问题在于停用止痛片。
也有一些患者并不存在过度使用止痛片，但是有过度饮用咖啡，或一些含有“咖啡因”的饮料，只要是存在慢性偏头痛或者慢性化的倾向，也需要控制这些食物的摄入。
值得注意的是，偏头痛有诸多分类，是一类即简单又复杂的疾病。
例如有一小部分的患者存在“先兆”，大多数为发作前的“视觉问题”，如视野某处的闪光或者暗区，通常在头痛之前或者头痛同时发生，一般持续数分钟至1小时，这样的发作患者肯定十分的担心，但实际上这也是非常常见的情况，我们称为“先兆偏头痛”。
这些“先兆”通常会在1小时内自行好转，如果持续时间过长，需要及时就医。
此外，偏头痛通常可与脑血管病变、癫痫、焦虑抑郁、躯体化障碍等疾病同时出现，我们称之为“共病”，这些情况的出现都可能导致治疗的差异，所以必要的时候仍然需要医生的帮助。
偏头痛的治疗
偏头痛的治疗分为急性期治疗和预防性的治疗。
急性期治疗也就是头痛发作时使用的治疗方法，通常是指口服止痛片，一些头痛发作不频繁（一般为1个月2次以下）的患者，医生并不推荐服用预防类药物，而只需要急性期的止痛药物，这主要依据是发作频率低，而并非“敷衍了事”。
一个月2次以上或每次发作时间长、程度重的患者，则需要预防性的治疗。
预防性的治疗通常是指每天服用预防类药物，这要在医生的指导下进行。常见的预防性药物有钙离子拮抗剂（氟桂利嗪）、β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）以及一些抗癫痫类药物（丙戊酸钠、托吡酯）等等，使用时需要注意不同药物可能产生的副作用。
偏头痛的日常防护
常笑健康提醒您注意以下事项
1、偏头痛可以反复发作并自行好转，一般不需要过度担心，但是如果疼痛发生变化，或者剧烈不缓解，又或者出现其他症状，尤其是老年人，需要及时就医。
2、偏头痛大多数的诱因是不规律的生活，饮酒或者工作紧张压力大，想要偏头痛发作减少，需要避免这些诱因，也要学会总结自己发病的特殊的诱因，如某些特殊的食物等等。
3、保持良好的心态，规律的生活，均衡的饮食，适当的运动，尽量避免熬夜及酒精的摄入，在疾病发生变化的时候及时就医，这是与“偏头痛”的相处之道。
4、绝大多数女性患者在怀孕期间不发作或者很少发作偏头痛，所以不要因为偏头痛的发作对怀孕产生恐慌的心理，必要时可以寻求医生的指导。
专家介绍
李翔 主治医师
复旦大学附属华山医院 神经病学专业博士
研究方向：神经免疫。神经内科主治医师。近10年临床经验，擅长神经免疫性疾病的诊治，如自身免疫性脑炎及其他中枢神经系统病变。于慢性头痛专病门诊看诊6年，擅长原发性头痛如慢性偏头痛、慢性紧张性头痛以及药物性头痛等疾病的诊治以及继发性头痛的鉴别等。
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