荨麻疹案例一则

现病史：患者1月前无明显诱因全身起风团样皮疹，色淡红，瘙痒，无恶心、呕吐、胸闷等症状，皮疹数小时后可消退。现症：皮疹未见，划痕征（+），全身乏力，怕冷，睡眠易醒，大便不成形，胃纳差，月经有血块，痛经，舌暗，脉沉。

既往体健，否认过敏及其他慢性病史。

诊断

西医：荨麻疹。

中医：瘾疹。

证型：卫气不固，中焦虚寒，寒凝血瘀。

方药：玉屏风散合桂枝茯苓丸加减。

生黄芪    白术     防风     麻黄 

桂枝      茯苓      丹皮      艾叶 

香附      当归      炙甘草   远志 

荆芥 

7剂，水煎服，1日1剂，早晚温服。

2017.9.1

二诊，症状缓解，皮疹次数出现减少，纳可，舌暗，脉沉。

黄芪      白术       防风          麻黄 

桂枝      茯苓       牡丹皮       艾叶 

香附      当归       炙甘草       远志 

荆芥      桃仁       吴茱萸       薏苡仁 

7剂，水煎服，1日1剂，早晚温服。

后继服前方7剂，随诊1月，皮疹未发。

按

一诊：该患者自全身乏力，怕冷症状明显，起淡红色风团样皮疹，是为卫气不固，营卫失调，肌肤腠理失其温煦功能。大便不成形，纳差，舌暗，脉沉，属于中焦脾胃虚寒表现，寒性收引，血脉凝滞，易致月经血块，不通则痛。所以本患者为瘾疹——卫气不固，中焦虚寒，寒凝血瘀证。治以益气固表，温里散寒，活血化瘀。方用玉屏风散合桂枝茯苓丸加减。黄芪、白术、防风为玉屏风散组成，桂枝、茯苓、丹皮桂枝茯苓丸组成，麻黄、桂枝、荆芥能散表寒，艾叶、香附温里散寒，当归、牡丹皮养血和血，远志宁心。二诊：患者症状缓解，加桃仁助活血，吴茱萸散里寒，薏苡仁健脾，进一步巩固疗效。