大夫，我这怎么鼓包了?
大夫，我这刚取完血胳膊怎么这么疼呢?
大夫，我这个胳膊上次取完血现在还青着呢，这次还能在这采么?
想必无论是患者还是医护人员，对上面这些问题都耳熟能详。没错！这都是静脉采血时被提及最多也最容易被忽视的问题！
我们都知道，静脉采血是临床上很常见、很重要的一项操作。在静脉采血过程中，会对被采血者的微血管造成一定的损伤。在微血管损伤之后的止血过程，涉及血管壁的结构与功能、血小板的质与量、凝血因子的浓度水平及其活性等多方面因素。采血后经常会有一些患者出现局部疼痛、淤血肿胀、甚至活动受限等现象，不仅对再次采血造成影响，也给患者带来一定的痛苦。
那么，除了采血技术以及血管条件的因素，抽血后采取怎样的“按压大法”才能有效止血呢?
采血后针眼的按压方法有拇指握压法、三指按压法、大鱼际按压法。
有研究证明，大鱼际按压止血法效果优于其他两种方法，是肘静脉采血止血最理想的方法。
按压时，轻轻的按压在针眼上会错过最初的止血时机，造成局部淤血，用力过猛则会导致血流不畅，所以需要中等程度的力量按压。
不要曲肘关节，以免皮肤穿刺点与血管上穿刺点相对位置发生变化，按压点随皮肤移动而远离穿刺点，静脉穿刺点因未能有效受压而发生皮下渗血。
采血后，采血点的按压时间也对止血有一定的影响。正常血小板凝集时间需要2-5分钟，有些门诊患者因急于离开，只按压几秒钟看到表面不出血就不再按压。实际上皮内血管上的针眼仍在出血，为了防止皮下出血，应该按压5-10分钟，而肝功能不全或者口服阿司匹林类药物的患者，应适当延长按压止血时间。
参考文献
1.刘颖，静脉采血后不同按压时间的止血效果分析，吉林医学，2015年9月第36卷15期 2.马凤英，静脉采血后止血方法的应用与研究，中国实用医药2010年2月第六卷第四期
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