Mar 20
每周一方
欢迎来到第36期的每周一方！今天图图带给大家了解的是滋阴补肾的六味地黄丸。
《小儿药证直诀》
【组成】熟地黄炒，八钱，山萸肉，干山药各四钱，泽泻，牡丹皮，白茯苓去皮，各三钱。
【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸。
【功用】滋阴补肾。
【主治】肾阴虚证。头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口渴咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。
而后世之人，也不免唏嘘其最终，还是逃不过“草木零落，美人迟暮”。
方
解
本证系肾阴肾精虚损所致。治当以肾之阴精不足为本，虚火妄动为标。虚则补之，故填精益髓，滋阴补肾。至于虚火妄动，肾水充则虚火自制。
方中熟地黄质润人肾，填精益髓，滋阴补肾，大补真水，重用为君药，山茱萸宜用酒萸肉补益肝肾，温而不燥，补而不峻，可助熟地黄补益肝肾之阴，并能涩精以助肾精之固藏；山药补脾益气，滋养脾阴，补后天以养先天，亦能补肾涩精，共为臣药。方中取山药、酒萸肉补脾益肝，有助于肾阴、肾精之复。盐泽泻增强利湿泄肾浊之功，茯苓淡渗脾湿，湿浊去则肾阴复归其位，牡丹皮清泄肝之相火以防止酒萸肉之温性引动肝肾之相火，俱为佐使。
本方的配伍特点：
1、“三补三泻”，补中有泻，补药用量重于泻药，以补为主，以泻助补，是为“通补”。
2、肝、脾、肾三阴并补，但熟地黄用量倍于山茱萸、山药，故以补肾阴为主。
【处方规范书写格式】熟地黄，20g，酒萸肉，10g，山药，10g，盐泽泻，9g，牡丹皮，9g，茯苓，9g。
【现代用法】蜜丸或水泛丸，一次5~8g，一日2~ 3次；亦可水煎服。
临床运用
1、用方要点：腰膝酸软、头目眩晕、口燥咽干、舌红少苔、脉沉细数为。
2、临证加减：虚火明显者常加盐黄柏、盐知母以泻肾之虚火而坚阴；耳鸣耳聋者加石菖蒲、制远志以交通心神；肾虚腰膝疼痛者，加盐杜仲、川牛膝以加强其补肝肾强筋骨之功；年老小便淋沥频数者，加蜜黄芪、升麻；骨蒸潮热，金水两亏者加红参、麦冬以肺肾同补；肾虚不摄遗精滑泄明显者，加煅龙骨、煅牡蛎、麸炒芡实、五味子等加强其涩精；阴虚阳亢头晕目眩者加龙骨、牡蛎、石决明等以平肝潜阳。
3、现代临床应用：本方主要用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进、更年期综合征、不育症、性功能亢进等辨证属于肾阴虚证者。
【注意事项】
(1)脾虚食少便溏泄泻，痰湿体质者慎用。
(2)临床作汤剂使用时熟地黄的用量宜大，一般20~30g，为防止其滋腻碍胃，常与砂仁搭配。
(3)本方作丸剂或胶囊剂使用时，作用平和，故宜较长时间使用。
方
歌
六味地黄山药萸，泽泻茯苓丹皮与。
三阴并补重滋肾，肾阴亏虚效可居。
随堂测试
看看谁的记忆最好！
1
本方剂的功用是什么？
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滋阴补肾。
2
本方剂主治什么证？
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肾阴虚证。
3
本方剂采取的治疗方案是什么？
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治当以肾之阴精不足为本，虚火妄动为标。虚则补之，故填精益髓，滋阴补肾。至于虚火妄动，肾水充则虚火自制。
4
本方的配伍特点是什么？
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三补三泻；肝、脾、肾三阴并补。
以上就是本期的内容了，滋阴补肾的六味地黄丸大家了解了吗？图图期待与大家的下次相遇！
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