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《本草纲目》医案探析,以烧烟疗法妙治咳嗽

李时珍的《本草纲目》一书中,记载了大量临床验案,用药精当,疗效确切,为后世医家临床用药提供参考。其中,载有咳嗽医案14则,在此之中,又有3则医案特别有意思,讲述的是以烧烟疗法治疗咳嗽,不妨拿出来与大家一同品一品。

1

《本草纲目·序例卷之一·神农本草经名例》

有人病久嗽,肺虚生寒热。以款冬花焚三两芽,俟烟出,以笔管吸其烟,满口则咽之,至倦乃已。日作五七次,遂瘥。

2

《本草纲目·草部卷之十六·款冬花》

(颂曰)《本经》主咳逆,古方用为温肺治嗽之最。崔知悌疗久咳熏法:每旦取款冬花如鸡子许,少蜜拌花使润,纳一升铁铛中。又用一瓦碗钻一孔,孔内安一小笔管,以面泥缝,勿令漏气。铛下着炭火,少时烟从筒出,以口含吸,咽之。如胸中少闷,须举头,即将指头按住筒口,勿使漏。至烟尽乃止。如是五日一为之。待至六日,饱食羊肉馎饦一顿,永瘥。(宗奭曰)有人病嗽多日,或教燃款冬花三两,于无风处以笔管吸其烟,满口则咽之,数日果效。

3

《本草纲目·草部卷之十六·鼠曲草》

(震亨曰)治寒痰嗽,宜用佛耳草;热痰嗽,宜用灯笼草。(时珍曰)《别录》云:治寒热止咳。东垣云:治寒嗽,言其标也。《日华》云:治热嗽,言其本也。大抵寒嗽,多是火郁于内而寒覆于外也。按陈氏《经验方》云:三奇散,治一切咳嗽,不问久近,昼夜无时。用佛耳草五十文,款冬花二百文,熟地黄二两,焙研末。每用二钱,于炉中烧之,以筒吸烟咽下,有涎吐去。予家一获久病此,医治不效。偶在沅州得一婢,用此法,两服而愈也。

【性味】辛、微苦,温。

【归经】归肺经。

【功效】润肺下气,止咳化痰。用于新久咳嗽,喘咳痰多,劳嗽咳血。

在这三则医案中,均用到了一味药材——款冬花。

根据《神农本草经》记载,款冬花“味辛温,主咳逆上气善喘,喉痹,诸惊痫,寒热邪气。”

陶弘景《名医别录》中载其:“主消渴,喘息呼吸。”

《本草纲目》载其“性辛温,无毒。主治咳逆上气善喘,喉痹,诸惊痫,寒热邪气,消渴,喘息呼吸,疗肺气心促急热劳咳,连连不绝,涕唾稠粘,肺痿肺痈,吐脓血。润心肺,益五脏,除烦消痰,洗肝明目,及中风等疾”。

黄元御《长沙药解·卷三·款冬花》载其“降逆破壅,宁嗽止喘,疏利咽喉,洗涤心肺,而兼长润燥……其诸主治,除肺痈脓血,去痰涕胶黏,开咽喉喘阻,润胸膈烦躁,皆去浊还清之力也”。

在本草类著作中,便可见关于款冬花烧烟治疗咳嗽的记载。

陈士铎的《本草新编》:“款冬花……烧烟吸之,亦善止嗽,尤能止肺咳肝嗽。”

用款冬花烧烟吸服治疗咳嗽,在历代医著中亦不乏有记载。

南宋洪遵《洪氏集验方·卷四·治暴嗽不止或失声者》就有记载,将款冬花去枝,细锉,焙干,为细末,用生蜜和,在香炉中点燃,临睡时令病患以口吸烟,并用米汤将入口的烟吞下。

明代胡濙《卫生易简方·卷二·咳嗽》中载,用款冬花为末,烧烟口吸,可治远年咳嗽。

清代喻嘉言在其所辑著的《喻选古方试验·卷三·咳嗽》中指出:“款冬花为温肺治嗽之品,肺经虚寒,又为风寒所侵,而咳嗽者,吸烟并效。若肺热有火而嗽者,不可尝试。”

在第三则医案中,提到了三奇散,言其可“治一切咳嗽,不问久近,昼夜无时”。

三奇散,以款冬花、佛耳草、熟地黄三味药为方。

【性味】甘,微温。

【归经】归肝、肾经。

【功效】滋阴补血,益精填髓。

有关地黄烧烟吸服的记载非常少,推测三奇散中用熟地黄一味焙干烧烟,为去性存用,取其滋肾补虚、纳气归根的作用。

【性味】辛、微苦,温。

【归经】归肺经。

【功效】主治润肺下气,止咳化痰。用于新久咳嗽,喘咳痰多,劳嗽咳血。

据《名医别录下品·卷第三·鼠耳》记载,佛耳草“主痹寒,寒热,止咳”。而《日华子本草》云其“调中益气,止泄,除痰,压时气,去热嗽。”另《药类法象》言其“治寒嗽及痰,除肺中寒,大升肺气。”《品汇精要·卷二十三·革部下品之上》载其善治“治形寒饮冷、痰嗽,经年久不瘥者”。

《喻选古方试验·卷三·咳嗽》转引了三奇散治咳嗽医案,在之后的按语中写道:“佛耳草治寒痰嗽。凡寒嗽多是火郁于内,寒覆于外,故吸治寒嗽,须佛耳草为款冬使,若热嗽禁熏。”

喻氏认为三奇散擅长治疗外有风寒、内有郁热的咳嗽。将药烟由口鼻吸入,直达病所,可开泄郁闭的肺气,疏通玄府,促进宿痰排出。

“三奇散”在历代医著中并不属多见,但还是可以见到不少与三奇散的烧烟疗法治疗咳嗽相似的记载。

三奇散出自约成书于宋代的陈氏《经验方》。在金元时期,可以见到与三奇散相似组成和用法的方剂。

《丹溪治法心要·卷一·咳嗽》载有治嗽烟筒法:佛耳草一钱,款冬花一钱,鹅管石、雄黄各五钱,艾铺烧烟吸,茶汤送下。

刘完素《宣明论方》载有焚香透膈散,治一切劳咳嗽、壅滞胸腹痞满:雄黄、佛耳草、鹅管石、款冬花各等份,为末,每次用药粉一钱,在炉子上焚着,以口吸烟在喉中。

清代冯兆张在《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参卷十二·锦囊咳嗽方按》中对烧烟的方法进行了改进:将佛耳草、款冬花、鹅管石及雄黄研末,将鸡蛋清刷在纸上,再在纸上铺上药粉,卷作筒状,点燃烧烟,以口吸入喉内,再用细茶生姜汤送下。

清代魏之琇《续名医类案·卷十一·劳瘵》中亦有一则烧烟治疗咳嗽发骨蒸不已的医案,用款冬花合好雄黄三钱半,茜草二钱,元参三钱,百部三钱,艾叶一钱,雷丸、厚朴为末,于香炉中烧烟吸。所用药物虽与三奇散不尽相同,但有异曲同工之妙。

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