欢迎大家来到第43期的每周一案,今天图图将为大家带来施今墨治疗中风的案例。
龙某,女,59岁。
【初诊】1个月前突然中风不语,急送至医院抢救,口歪,语言不清,右半身不遂,经治月余,诸症稍见好转。
【主诉】舌苔白厚,中间带黑,脉寸关均弦,尺脉弱。
【病史】平素患高血压。
【临床表现】语言不利,心烦不眠,右半身不用,下肢有痛感,口干思饮,小便多而黄,大便干燥。血压170╱100mmHg。
【治法】清热安神,通调血络法。
【处方】夏枯草10g,远志10g(炒),朱茯神12g,枳实炭6g,竹茹10g,黄连4.5g,陈皮炭10g,牛膝10g,朱麦冬6g,淡豆鼓10g(炒),栀子仁6g,酸枣仁12g,甘草梢3g。2剂。
【二诊】前方服2剂,大便通畅,是属腑气已通,血络行将通达之兆。其他症尚未减轻,再拟引血下行,调节盈亏。
【处方】何首乌藤15g,蒲黄10g,磁朱丸6g(秫米12g,同布包),牛膝10g,桑寄生15g,桑枝15g,紫石英12g,紫贝齿12g,酸枣仁18g(生炒各半),朱茯神12g,石斛12g,半夏6g,茺蔚子10g,远志10g(炒),合欢花10g,甘草梢3g。5剂。
【三诊】睡眠较好,但仍不实。心烦口干,均见减轻,舌苔薄白,已无厚黑之象,拟用黄连阿胶鸡子黄汤化裁,并施针灸治疗,以期速效。
【处方】黄连4.5g,朱麦冬10g,朱茯神10g,桑寄生18g,桑枝18g,茺蔚子12g,牛膝12g,石斛12g,何首乌藤15g,合欢花10g,远志6g(炒),酸枣仁15g,栀子仁6g,白芍10g,炙甘草4.5g,钩藤12g,阿胶10g(烊化兑服),鸡子黄2枚。5剂。
【四诊】睡眠比前更好,口渴心烦均减轻,头尚晕,小便有时黄,原方再服3剂,仍配合针灸治疗。
【处方】黄芪18g,党参60g,地龙30g,桃仁60g,红花30g,蕲蛇60g,白蒺藜60g,地黄60g,天冬、麦冬各30g,石斛60g,五味子30g,何首乌60g,黄精60g,白薇30g,狗脊60g,黄连30g,酸枣仁60g,磁朱丸30g,茯神30g,牛膝60g,远志30g,夏枯草60g,黄芩60g。共研细末,炼蜜为丸,每丸重10g,每日早晚各服1丸。本方可服半年,感冒发烧停服。
按语总结
中风多是真阳摔损的“阴盛阳虚”症候,阳气上冲,治疗原则应该是先扶其真元,同时兼顾病邪的部位。真阳元气在哪里衰败,内邪外斜邪就会在哪里发生,若能恢复真元,内外两邪都能灭绝,这就是“不治邪而实际上就是以此治邪,不治风而实际上就是以此治风”的道理。
中医治中风,辨在本虚标识实,本为阴阳偏胜,气机逆乱;在标为风火相煽,痰浊壅塞,瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒,饮酒无度,或恣食肥甘,重欲劳累,或起居不慎等。
部分中风病人留有后遗症,如偏瘫,失语等,这与病情轻重、治疗和护理是否及时得当都有一定关系。
01
此症的治法是什么?
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清热安神,通调血络法。
02
此方不宜人群?
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感冒发烧。
03
此病证候为?
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阴盛阳虚。
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