行气
★越鞠丸(六郁证:气血痰火湿食)
香附(气郁)
川芎(血瘀)
苍术(痰湿)(痰郁乃气滞湿聚而成)
栀子(郁火)
神曲(食滞)
瓜蒌薤白白酒汤(胸痹轻症):栝楼实一枚(捣),薤白半升,白酒七升。
瓜蒌薤白半夏汤(痰浊较甚):栝楼实一枚(捣),薤白三两,白酒一斗,半夏半升。
枳实薤白桂枝汤(胸阳不振痰气互结,胸痹):枳实四枚,厚朴 四两,薤白 半升,桂枝一两,瓜蒌一枚。*先煮枳实、厚朴。
人参汤:人参、甘草、干姜、白术各三两。
茯苓杏仁甘草汤方(胸痹轻证):茯苓三两,杏仁五十个,甘草一两
橘枳姜汤方(胸痹轻证):橘皮一斤,枳实三两,生姜半斤
薏苡附子散方(胸痹急症):薏苡仁十五两 大附子十枚(炮)
桂枝生姜枳实汤方(饮阻气逆):桂枝三两 生姜三两 枳实五枚
乌头赤石脂丸方(阴寒痼结):蜀椒一两(一法二分),乌头一分(炮),附子半两(炮)(一法一分),干姜一两(一法一分),赤石脂一两(一法二分)
“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼蒌薤白白酒汤主之。”
“胸痹不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之。”
“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。”
“胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。”
“胸痹缓急者,薏苡附子散主之。”
“心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。”
“心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。”
PS:焦树德《方剂心得十讲》:据考证,古之白酒,即今之米醋,有的人用黄酒,我在临床上二者都用过,但用米醋效果较优。
焦树德胸痹汤:栝楼30-40g,薤白10-15g,半夏10g,桂枝3-12g,檀香后下6-9g,茯神木30g,红花10g,苏梗10g,五灵脂9-12g,蒲黄6-10g,焦山楂10g,赤芍12g。会饮酒的人兑入黄酒20ml,不会饮酒的人可兑入米醋20-30ml。心绞痛发作频繁且疼痛重,苏合香万0.5-1丸随汤药服。如痰热结聚,不可用此方,效果不佳,可见胸痛脘腹满闷,舌苔黄厚腻,可用小陷胸汤+小承气汤,随证配合红花、丹参、檀香、焦三仙等,病人随着痰热消退,大便通畅,舌苔变薄,胸痛明显减轻。
★半夏厚朴汤(梅核气)
半夏 一升,厚朴 三两,茯苓 四两,生姜 五两(祛痰,下气)
苏叶 二两(理肺疏肝)
PS:全方半夏用量大,生姜用量更大,然后是茯苓,然后才是厚朴,苏叶用量最小。用量不对,君臣佐使枉然。
★金铃子散(肝郁化火):金铃子(可用川楝子),醋元胡 (常用药对)
★厚朴温中汤(脾胃寒湿气滞)
厚朴10,草豆蔻5(温中燥湿运脾除满)
干姜0.7,生姜(温中)
陈皮10,木香5(行气宽中)
茯苓5(健脾渗湿)
炙甘草5
★良附丸(肝胃气滞寒凝):高良姜,香附
★天台乌药散(肝经寒凝气滞)
乌药,小茴香,高良姜(温)
木香,青皮(破气),槟榔,(温)(气)
川楝子,巴豆(川楝子巴豆炒去巴豆)(行气)
PS:诸疝皆归肝经;治疝必先治气。
☆橘核丸(寒湿疝气)
橘核,海藻,昆布,海带(软坚散结,祛痰)
川楝子,延胡索(金铃子散)
肉桂(温)
厚朴,枳实,木香(治疝必先治气)
木通
桃仁
四磨汤(肝气郁结):人参,槟榔,沉香,乌药
五磨饮子:木香,沉香,槟榔,枳实,乌药
六磨饮子(郁火伤中,痞满便秘):槟榔、乌药、枳壳、沉香、木香、大黄
PS:临证老板对于大便不通的,多用乌药30,槟榔30,炒枳壳30。当取自六蘑饮子。
★暖肝煎(肝肾虚寒,寒滞肝脉)
小茴香,肉桂(温补肝肾)
乌药,沉香(行气止痛)(温)
当归,枸杞子(补肝肾)
茯苓,生姜
PS:治疗肝寒气滞,暖肝与行气并用。常用乌药、肉桂、小茴香暖肝。
PS:治疗肝郁化火,清热与理气并行。常用川楝子、栀子。
降气
★苏子降气汤(上实下虚喘咳)(痰壅于上,肾虚于下)
苏子,半夏,前胡,厚朴(下气祛痰)(降)
生姜,苏叶(散寒宣肺)(宣)
肉桂(补肾纳气);当归(补血润燥)???
大枣,甘草(和中)
★定喘汤(风寒外束,痰热蕴肺)
桑白皮,黄芩(清肺热)
麻黄(宣)
苏子,杏仁,款冬花,白果,法半夏(降气化痰)(降)
甘草
☆小半夏汤(痰饮呕吐):半夏 一升120,生姜 半斤
☆大半夏汤(胃反,朝食暮吐,暮食朝吐):半夏 二升,人参 三两,白蜜 一升
★旋覆代赭汤(胃虚痰阻气逆)《伤寒论》
旋复花 三两,代赭石 一两;生姜 五两,半夏 半升(小半夏汤)
人参 二两,炙甘草 三两,大枣 十二枚(补中)
★橘皮竹茹汤(胃虚有热之呃逆)《金匮要略》
橘皮 二升,竹茹 二升,生姜 半斤(清热降逆,行气和胃)
人参 一两,炙甘草 五两,大枣 三十枚(补中)
PS:生姜大枣和胃常用组合,人参,炙甘草补中。仍是固护中焦,生姜止吐加大用量,陈皮理气,竹茹清热。如果是痰,则用了旋复花、代赭石、半夏化痰。
PSS:有人用橘皮竹茹汤抑制化疗引起的消化道反应。
★丁香柿蒂散(胃气虚寒之呃逆)
丁香,柿蒂,生姜(温中降逆)
人参(补中)
胃虚有热之呃逆:橘皮竹茹汤
胃虚有寒之呃逆:丁香柿蒂散
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