【每周一方】第49期 • 清泻肺热，平喘止咳之泻白散

Jun 28

每周一方

欢迎来到第49期的每周一方！今天图图带给大家了解的是清泻肺热，平喘止咳的泻白散。

泻白散（又名泻肺散）

选自《小儿药证直快》

【组成】地骨皮，桑白皮（炒，各一两，即15克），甘草（炙，一钱，即3克）。

【用法】上药锉散，人粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。

【功用】清泻肺热，平喘止咳。

【主治】肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

方解

本方证治为肺有伏火郁热，肺主气，司呼吸，其气宜清肃下降，若热伏于肺，使肺气逆而不降则喘咳，甚则气急。肺外合皮毛，肺有伏热，外蒸于肌肤，则皮肤蒸热，伏热伤及阴分，故热以午后为甚。舌红苔黄、脉细数，此皆热邪伤肺所致。

根据以上病机，治应清泻肺热、止咳平喘。因肺为娇脏，小儿脏腑未充，肺尤娇嫩，更不胜苦寒之品，故方用桑白皮甘寒入肺，既清泻肺热，又因其不刚不燥而无伤娇脏，用为君药。地骨皮甘淡而寒，归肺、肾经，能直入阴分而泻肺中伏火，兼退虚热，用以为臣；甘草、粳米益气和中，补土生金以扶肺气，共为佐使。四药合用，共奏泻肺清热、止咳平喘之功。

【配伍特点】本方针对小儿肺中伏火郁热而设，因小儿稚阴之体，脏腑娇嫩，故方选桑白皮、地骨皮药性平和之品，泻肺热而不伤正。且方中伍以粳米、甘草既可防药寒伤胃，又可养胃和中，而顾护后天生发之气。

【证治要点】肺热咳嗽，以喘咳气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数为证治要点。

【临床应用及加减变化】

1）本方可用于肺气不降，肺热伤阴之喘咳，尤其适用于正气未大伤，伏火亦不甚者。若肺经热重，则本方清热之力不及，宜加黄芩、知母等，以增强清肺热之效；燥热咳甚者，宜加瓜萎皮、川贝等，以润肺止咳化痰；烦热口渴，加天花粉、芦根等，以清热生津。

2）肺痈初期尚未成脓者，可加入贝母、紫菀、当归、桔梗、瓜蒌仁，以加强清肺除痰止咳的作用。

3）若肺热偏盛而兼肺气不足之喘咳，可加入人参、知母、黄芩，以加强益气清肺作用。

4）咳嗽声高、无痰者，使用本方可以获效。

5）若兼表证，身热无汗者，可加入麻黄、杏仁，以宣肺解表。

【使用注意】由外感风寒引起的喘咳，或虚寒性咳嗽，均非本方所宜。

随堂测试

1

[判断]该方饭后服用。

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错。

2

[判断]该方的功用是清泻肺热，平喘止咳。

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对。

3

[判断]该方主治风寒咳喘。

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错。

本期的每周一方到这里就结束啦，我们下期再见！

图图有话说

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编辑 | 李    欣

校对 | 杨梦琴

主编 | 杨梦琴

总编 | 曹   越

（参考文献：闫润红主编《方剂学》科学出版社）