作者：王建华
编辑：寸心
“亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）”是指血清甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）水平正常而促甲状腺激素（TSH）升高的情况，它是介于正常和甲减之间的一种过渡状态，亚临床甲减患者往往没有症状或只有轻微甲减症状。
“亚临床甲减”有哪些危害？
如果不加干预，每年大约有5%～15%的“亚临床甲减”发展为“临床甲减”。
现有大量证据表明：“亚临床甲减”与高脂血症、心脑血管疾病、受孕机率、孕产期安全及后代智力异常等均有一定关系。
治疗“亚临床甲减”可在哪些方面获益？
治疗亚临床甲减的益处主要体现在以下几个方面：
首先，甲状腺素治疗能有效地预防临床甲减的发生；
其次，甲状腺素治疗能改善血脂谱，降低心血管疾病的发病率和死亡率；
第三，甲状腺素治疗可在一定程度上改善亚临床甲减的症状，如疲乏、嗜睡、畏寒、抑郁、记忆力下降等等；
第四，甲状腺素治疗对卵巢排卵功能减退和不育症的治疗有帮助。
哪些“亚临床甲减”患者需要治疗？
目前公认以下亚临床甲减患者需要治疗：
1.TSH＞10mIU/L亚临床甲减患者必须治疗；
2.TSH在5～10mIU/L之间，一般不主张给予L-T4治疗。
但具备以下情况之一者，也可考虑治疗：
1）孕妇或准备怀孕的妇女；
2）甲状腺自身抗体阳性患者；
3）血脂（胆固醇）显著升高者；
4）伴有甲状腺肿大者；
5）儿童及青少年；
6）临床伴有不育、排卵机能障碍的患者；
7）临床有甲减的症状（如乏力、疲倦等）者。
如何治疗“亚临床甲减？”
替代治疗的目的是补充甲状腺功能的潜在不足，使TSH恢复正常，从而使SCH症状得到改善。
替代治疗的剂量应随着年龄的增长而减少。通常成人剂量多为25～75μg/d，儿童清除快剂量适量增加，老年人清除慢剂量要减少。
治疗目标也要个体化，建议4～6周监测一次甲功，以调整L-T4剂量。达到治疗目标后每6～12个月监测一次。
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