一
我在成都中医药大学学习的几年，经常能听到一些老师对学校一位已故老前辈交口称赞，这位老前辈就是冉品珍先生。冉品珍先生出生于1913年，逝世于1987年，曾任成都中医药大学中医内科教研室主任，因临床擅用二陈汤，故人称“冉二陈”。早在解放前，冉老便曾在四川一所地方中医学校任中医教师，解放后，调入成都中医药大学从事中医内科教学与临床工作。现在，成都一些教授级的老师，往往谈起已故的冉老，便钦佩不已，都说冉老临床真是了不得。冉老生前虽然没有留下多少著作，仅《内科临证辨治录》、《内科55讲》，但其在临床方面的显赫声名，在其逝世后二十余年依然在学校流传，甚至成了一段又一段神话似的传说。
我第一次得闻冉老威名是1998年上贾波教授方剂课的时候。贾波老师在讲授五苓散的时候，谈及一则冉老的医案，贾波老师讲课言语生动精彩，将冉老这则医案描述得绘声绘色，以至于我至今难忘。医案发生于上个世纪八十年代初，那时贾波老师在成都中医附院实习，得以亲见此案。
当时，附院收治一急性肾功能衰竭的病人，患者是一个大胖子，病情危笃，滴尿全无，处于昏迷状态，主管医生及科室主任使尽浑身解数，中药、西药，患者病情亦毫无缓解。八十年代初，刚刚改革开放，医疗条件有限，附院还不能做透析。科室医生为此一筹莫展，遂决定请中医临床高手冉品珍老师会诊。
说起来，冉老的出场是颇为有趣的。冉老来到科室以后，学生搬来一把太师椅，七十多岁的冉老危坐其上，并不说话，只是闭着眼“啪嗒”“啪嗒”地抽着烟杆，半天一言不发。主管医生急了，说冉老您倒是看看病人啊，我们这里都快急死了。冉老这才放下烟杆说：“要我看病也行，先把病人身上所有的‘管子’拔了再说。”原来病人病情危笃，陷入昏迷，身上自然插满输液管、氧管、导尿管等等。主管医生这下子犯了难，要是拔管吧，怕病人在这期间万一有个三长两短；要是不拔管吧，冉老这古怪脾气在学校可是出了名的，可能也就犟上了。主管医生做不了主，赶快请示科室主任，主任思索片刻说：“你先把这些管道拔除，等冉老会诊开完方离开后，咱们马上给病人安上，大家看紧一些，要是有什么事，我担着。”
于是乎，一群医生七手八脚把病人身上的各种“管子”拔掉，紧张等不得了，紧巴巴地守着病人。这下，冉老才从太师椅上下来，给病人诊完脉，留方一首，然后离开。这冉老前脚一走，一群医生马上七手八脚又把病人浑身的“管子”给插上。主管医生这才拿起冉老留方一看，不过仅仅为茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术、红参等六味药，五苓散加红参，红参用到30克，而其他五味皆不过几克而已。
主管医生忙找到主任，说：“主任啊，冉老这不就开了一个五苓散吗？咱们早就用过五苓散没效，还有那么大剂量的西药速尿利尿都利不出来，冉老这几样药就管用？”主任说：“这不五苓散还加了一味红参吗？冉老的方要重视，要试试看。”于是急煎汤药，从鼻饲管给病人灌服。孰料，灌下中药一两个小时后，病人尿管中便滴滴尿出，五六个小时，渐成涓涓细流，一两天后，危症遂解。
后来，科室医生向冉老请教：“冉老，为何我们用了大剂量的五苓散、速尿利尿都没有效果，您老怎么就一付小剂量的五苓散加红参，就起效了呢？”冉老回答说：“病人此时已经是元气大亏，病情危笃，你们光是给他利，咋个利得出来嘛？我用红参扶助他的正气，帮他推一把，尿也就出来了。”冉老言语朴素，但却言简意赅，实质是抓住了病本。后来，我读到《医方集解》，才知道冉老的五苓散加红参，其实就是春泽汤。
二
冉老在成都中医药大学从教数十年，桃李满天下，四川地方上的老医生中也有一些是他的学生弟子，感念其恩德，流传其逸事。2000年，我在西昌实习时，又再次听四川省名中医刘兰华主任医师谈到冉老威名。
刘兰华老师是西昌州二医院主任医师，四川省名中医，成都中医药大学1965年进校的老校友，与我的研究生导师和中浚研究员是大学同学。刘老师推崇《金匮》，擅用苓桂术甘汤、苇茎汤及《内经》十三方等。2000年，我跟随刘老师实习，从刘老师那里再次听得冉品珍老先生逸事。
刘兰华老师祖籍四川潼南县，她的外祖父解放前便是潼南县当地的名中医。潼南紧挨遂宁，刘老师的外祖父与解放前在遂宁行医的冉品珍先生因此很熟，辈分尚比冉老长半辈。1965年，16岁的刘兰华老师到成都中医学院（1995年更名为成都中医药大学）念大学时，其外祖父便曾托付冉品珍先生多多照管自己疼爱的孙女。以此因缘，刘兰华老师曾得冉品珍先生指点真传。
刘兰华老师告诉我，冉老先生对《金匮要略》钻研颇深。一次，尚在大学期间的刘老师患眩晕一病，头目晕眩，如坐舟车，难以行动。已服数方虽有减轻，但症状尚重，甚至找到当时名医吴棹仙，吴老先生处以天麻钩藤饮加减，效果亦差。这日，刘老师到冉品珍先生家中探视，将自己的眩晕病情告诉冉老。冉老详细听完病情后，训责刘老师道：“你已经学习了《金匮要略》，自己都应该看好自己的病。《金匮要略》说‘心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。’你的病正是苓桂术甘汤对症！”冉老遂书方一首，乃是苓桂术甘汤加半夏、陈皮（其实亦可说是二陈汤加桂枝、白术），药仅六味，刘老师服后，一剂而愈。我从刘老师处听得此医案，后来自己从事临床工作后，常用苓桂术甘汤加味治疗舌苔滑腻厚腻、脉滑或弦滑的美尼尔氏综合征病人，也收到很好效果。
我跟随刘兰华老师学习的时候，师徒关系相处融洽，刘老师也愿意对我多加指点，常有心得体会、名医掌故毫不保留传授于我。她也经常提问，考查我的中医功底。一次，刘老师问我：“我们现在运用温胆汤，常以温胆汤为寒凉之剂，那为何温胆汤不名清胆汤，而‘温’名之？”我以方剂学教材“正解”回答刘老师说：“温胆汤本出自《千金要方》，主治胆寒证，原方生姜用至四两，偏于温性，故名温胆。”刘老师点头，却不置可否，告诉我说：“对于温胆汤，冉品珍先生别有他解。”刘老师说，一次她与几名同学到冉老先生家中探访，冉老先生向她们提出了温胆汤的这个问题。刘老师与她的同学几人七嘴八舌回答冉老提问，各从不同角度进行了回答，其中也有我说的这个解释。但是，冉老听后，却一一摇头，说都没有回答到关键之处。于是大家安静下来，仔细听冉老解释。冉老说出了一段简短而令人深省的话——“古人说‘温者，和也’，温胆汤实际上叫和胆汤，是一首和解剂。”
刘老师向我讲述了这段掌故后，并没有进行过多的阐述，但是当时我即有醍醐灌顶、恍然大悟之感。后来我在德昌从事中医临床工作的时候，在温胆汤的运用上取得了不少心得，可以说多与当初刘老师的启发有关。我临床体会到，温胆汤不仅可以调和胆胃，也可调和肝脾、调和胆心、调和少阳、调和膜原，常用该方加减治疗中风、眩晕、胸痹、心悸、失眠、癫痫、癫狂、咳嗽、哮喘、湿温、暑温、伏暑等病证，都有良好效果。尤其是个人觉得温胆汤与小柴胡汤有异曲同工之妙，同为少阳病之对治，若少阳病见湿热、暑热、痰热兼夹时，可用温胆汤、温胆汤合小柴胡汤、蒿芩清胆汤（含温胆汤）加减。温病邪在膜原或湿温在气分、膜原时，亦可用温胆汤加减，与达原饮相出入。感念之余，觉启迪之功，实在冉老与刘师。
至今，成都中医药大学尚有一批擅用二陈汤的老师，如方剂教研室叶品良老师。叶品良老师在成都北巷子门诊部坐诊，医名颇盛，病人极多，可谓送往迎来、接踵摩肩。叶师亦擅用二陈、蒿芩清胆汤，不知是否亦是冉老一脉。
作者系云南中医药大学基础医学院副教授
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