那天写到岳美中老师用资生丸治疗越南劳动党中央政治局委员阮良朋的肝炎腹胀的时候，忽然想到以前经历过的一个病人。
那时我还在中医院大内科住院部，病人是主任的一个老病人，主任因为升任副院长，不再接管病人，所以把病人转到我处治疗，并和我说，让我给病人开中药即可，不能告知其西医诊断。
这是一个上级医院确诊肝癌的60岁男病人，病人自己并不知道自己有肝癌，住院时告诉他，他是胃病。
患者只觉得右胁下的部位隐痛，饮食正常，大便正常，胃部没什么不舒服，也没有什么别的症状。舌淡红苔白。脉缓力度中等偏弱。
（后来知道应该还有乏力的，但是病人并不信任我，病情只对副院长说）
病人对我并不信任，只等着每天副院长来给他查房，我最初给他用了柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散三剂。（病人不想吃，副院长给他解释说是自己开的，这才服用）
不见效，我心想难道不是虚证，是实证？
于是给他用了大柴胡汤，两剂不见效。
（用大柴胡汤后，我询问病人右胁疼痛的情况，病人说没变化，又问大便情况，说和原来一样。后来副院长才告诉我，病人服药后有大便稀不适）。
于是还是用虚证的处方，用了乌梅丸两剂不见效，又用了一贯煎两剂不见效。
最后实在没办法，每次去查房病人根本不怎么和我说话，问了也不想回答的态度，我就和副院长说，还是让您来治疗，我学习。
后来，副院长给他用的方是柴芍六君子汤加减，一剂即诉好转。后来又服了几剂，不适的症状消失出院了。（肝癌的检查没有再复查）
这里，刘伊森想表达的不是不信任的病人不要治疗，虽然确实如此。
刘伊森想表达的是，关于这个肝病的情况，用柴芍六君子汤治疗症状消失，刘伊森的临床感悟。
很多肝病病人都表现出乏力，这个症状是脾气虚的一个症状（当然，单一的症状不代表什么，需要一个症状组，结合脉缓无力等。）。
这里就包含医圣张仲景在《金匮要略》里说的一句话——“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。那么，见脾之病呢？知脾传肾！
肝木克脾土，脾土克肾水。
一个慢性病毒性肝炎的病人——发展到小三阳、大三阳，往往就出现了脾系统的情况，消化功能不好，肚子胀，吃饭不好——之后呢？之后就是脾传肾了，出现了肝硬化腹水，腹水就到了肾水系统的问题。
一般经过两传，病情恶化就很严重了，按照西医说的疾病演变过程，病人就病重了，快接近死亡了。
那么这个肝病(肝系统的疾病)从哪里来，从肺系统这里来，肺系统有鼻子，大肠，皮肤等。所以得肝炎的病人可能是源于一场皮肤病，一次鼻炎，一场感冒（表证），源于便秘（大肠）。
也就是说大病都是由小病发展而来。这对我们临床又有什么借鉴意义呢？由大家讨论。
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