《仁斋直指方》鼻论笔记（二）

《仁斋直指方》鼻论增辑的方剂里，阐述了一类特殊的鼻病情况，即表寒未解内中痰热已生的情况。为了处理这一特殊状态，所录的御寒汤、增损防风通圣散、防风汤、羌活散，特点之一是解表清热化痰并用，证明病位多为太阳阳明过渡阶段。如御寒汤的组成为黄柏、黄连、升麻一组清热药；羌活、苍术、白芷、防风，一组温散药；黄芪、人参、炙甘草，一组补益药；款冬花、陈皮、佛耳草，一组化痰药。值得注意是防风汤药物组成除了清热的黄芩，还有一味麦冬，提示清热同时得滋阴生津液。热起生痰伤津液而致阴不足是非常常见的。羌活散药物为化痰热的前胡、黄芩、石膏一组，清利头目的蔓荆子、菊花一组，散风祛湿的羌活、川芎一组，麻黄细辛鼓舞阳气的一组。如果整体症状不是很严重，缩减成前胡菊羌活麻黄，对付常见的鼻炎，效果非常。症状没有全身肌肉酸楚疼痛的，用前胡、菊花、荆芥、防风，也是可以的。总之是表证未解痰热内生。加不加滋阴生津液的药，根据情况而定。附方中治息肉方大同小异，使用蝴蝶矾促进息肉萎缩，细辛能温散通络，白芷能温散排脓。加上麝香强大的通窍作用，效果会更好。