《仁斋直指方》鼻论笔记

《仁斋直指方》论鼻病，先引用了一句“肺为气之主，通窍于鼻”，然后论述了热迫血行而致鼻衄，论述热盛津液伤，冷则津液不能收。寒冷导致津液不收而成涕，同时阳气不宣而清窍不通。

杨士瀛还描述了一个特殊的病，病名是“湿䘌”，症状是下部生疮、鼻烂汁臭。他把这个病归类在疳病。这病感觉像麻风或者梅毒了，不是局部病变范围了。

选用方剂有治疗鼻衄的生地黄汤、麦门冬散、川芎三黄散、败毒散、苏子降气汤。其中败毒散与苏子降气汤，值得注意。败毒散未言主治，但言方见寒类，观其药物组成，当为少阳寒痞，痰热内生，鼻血不过是最典型症状。其伴随症状必有咳嗽黄痰、周身不适且畏寒、胃脘胀满两胁做胀、头晕头痛。苏子降气汤主虚壅鼻血，不明这“虚壅鼻血”何意。只能看方剂组成，推测具体情况大致如何。其方由半夏、苏子、当归、厚朴、炙甘草、北前胡、肉桂、陈皮组成，推测虚壅鼻血，当为阳明寒痞致痰热初成，上扰清窍。所以整体方剂，温中降气化痰为主，独用一味前胡清痰热。此思路与《别录》所言前胡能主疗痰满，《药性论》录前胡“能去热实”相同。

单方止鼻血法，用栀子、乌贼骨、槐花、人中白研末入鼻，是为局部止血之法。人中白目前难寻，用栀子、乌贼骨、槐花，选择一种止血即可。另外鼻论中萝卜汁、藕汁滴鼻止血法，体会此法非见血止血，而是清热润燥止血，润鼻则血不出。这与目前以紫云膏涂抹鼻内，治疗干燥性鼻炎理念相同。