前言 头痛是指由于外感或内伤,致使脉络拙急或失养,清窍不利所引起的以病 人自觉头部疼痛为特征的病证，可以发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些 相关疾病加重或恶化的先兆。 [辨证论治] 1.风寒证 症状:头痛起病较急，其痛如破，连及项背,恶风畏寒,遇风尤剧，口不 渴，苔薄白，脉浮紧。 治法:疏风散寒。 方药:川芎茶调散。常用药:川芎、荆芥、薄荷、羌活、防风、白芷、细 辛。 2.风热证 症状:头痛而胀，甚则头痛加裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便 秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。 治法:疏风清热。 方药:芎芷石膏汤。常用药:川芎、白芷、菊花、羌活、生石膏、黄芩、 薄荷、山栀子。若热盛伤津,症见舌红少津，可加知母、石斛、天花粉清热生 津;若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，可合用黄连上清丸，苦寒降火，通 腑泄热。 3.风湿证 症状:头痛如裏，肢体困重，胸闷纳呆,小便不利，大便溏泻，苔白膩, 脉濡滑。 治法:祛风胜湿。 方药:羌活胜湿汤。常用药:羌活、独活、防风、藁本、川芎、蔓荆子、 甘草。 4.肝阳证 症状:头胀痛而眩,心烦易怒,胁痛，夜眠不宁,口苦,舌红苔薄黄,脉沉弦有力。 治法:平肝潜阳。 方药:天麻钩藤饮。常用药:天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀子、牛膝、 杜仲、桑寄生、夜交藤、茯苓。 5.肾虚证 症状:头痛而空，每兼眩晕,腰痛酸软，神疲乏力，遗精，带下，耳鸣少 寐，舌红少苔，脉细无力。 治法:补肾养阴。 方药:大补元煎。常用药:熟地、山萸肉、山药、枸杞子、人参、当归、 杜仲。病情好转，可常服把菊地黄丸或六味地黄丸补肾阴潜肝阳以巩固疗效。肾阳不足者，可用右归丸，温补肾阳，填精补血。 6.气血虚证 症状:头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，神疲乏力,面色皖 白，舌淡苔白，脉沉细而弱。 治法:气血双补。 方药:八珍汤。常用药:党参、茯苓、白术、甘草、当归、川芎、熟地、 白芍、菊花、蔓荆子。 7.痰浊证 症状:头痛昏蒙,胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白膩,脉沉弦 或沉滑。 治法:健脾化痰,降逆止痛。 方药:半夏白术天麻汤。常用药:半夏、生白术、茯苓、陈皮、生姜、天 麻。若痰郁化热显著者,可加竹茹、枳实、黄芩清热燥湿。 8.瘀血证 症状:头痛经久不愈，或头部有外伤史者，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白， 脉沉细或沉涩。 治法:通窍活络化瘀。 方药:通窍活血汤。常用药:麝香、生姜、葱白、桃仁、红花、川芎、赤芍、全蝎、蜈蚣。 上述治疗各证之方药,应选用不同的引经药，对发挥药效有实际意义。太 阳头痛选羌活、防风;阳明头痛选白芷、葛根;少阳头痛选用川芎、柴胡;太 阴头痛选用苍术;少阴头痛选用细辛;厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。 [注意事项] 头痛的急性发作期，应适当休息，不宜食用炸烤辛辣的厚味食物，以防生 热助火，有碍治疗，同时限制烟酒。若患者精神紧张，情绪波动，可疏导劝慰 以稳定情绪。在头痛缓解后应注意情志、饮食及寒温等的调护，以防复发。
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