（接上篇）
贺氏针灸三通法在慢性荨麻疹的治疗中应用也很广泛。
大家都知道荨麻疹是一个比较挠头的疾病，因为它的病因很多，尤其是慢性荨麻疹。它来的时候基本上皮肤没有任何的表现，然后观舌观脉也找不到任何的蛛丝马迹，如果问诊寒热虚实也不明显，有的时候绞尽脑汁地从各方面去辩证，也疗效不好。后来我们回到医院以后，尝试着使用针灸的手段来配合治疗慢性荨麻疹，有的患者还是有一定的疗效，现在我和大家一起分享下。
风府、合谷、曲池、血海、三阴交主要是一些驱风的穴位，然后再根据寒热虚实和所属的归经脏腑配一些穴位疗效会更好。我常常将荨麻疹分为风寒风热，胃肠湿热，气血两虚和冲任不调，大的归类就这些。顾名思义荨麻疹就是鬼风疙瘩，以风邪为主，所以我无论是口服汤药方面，辩证论治方面都倾向于祛风。在针灸方面也是找一些风的穴位，比如祛外风的大椎、风门。像风热型的荨麻疹，表现为慢性荨麻疹急性发作，风团颜色发红，患者自觉怕热，大便干，口干之类的，这个时候我一般喜欢用桑菊饮或者是咱们北京中医院的荆防方作为内调，然后配合着针灸，可以微通主穴，选择曲池、合谷、支沟，这都属于大肠经的穴位以清泻肺肠血热。遇风加重，瘙痒厉害的，可以取风市。顾名思义，风之集市之意，它是一个胆经的穴位，它的取穴方式是直立，双手中指指尖处，它是在大腿外侧中部，然后直立中指指尖指向的就是风市穴，很好取的，它是疏散风邪的要穴。风热我们一般毫针选取大椎、膈腧、曲池，并配合刺络放血这种强通法。我会在大椎、曲池用毫针，膈腧和大椎也可用三棱针点刺或者是梅花针敲击，然后拔上火罐放血10分钟左右。配穴方面可以选择合谷、少商，这都是肺经的穴位。风热型一般不用火针，只针不灸，是属于泻法。在风寒束表的时候，比如说它表现风团颜色比较淡，人萎靡不振，遇风遇冷就会皮疹加重，舌头淡有齿痕，大便溏脉迟或紧，我们辨为风寒症。这个时候用针和灸并用，主要选穴是大椎、合谷和风门，腰以上发作比较明显的患者，我们要针刺曲池和风池，腰以下的要加上血海、三阴交，健脾补益的穴位。还可以配合着火针治疗，也可以配合神阙穴拔罐。如果患者表现以气血不足为主的，比如说产后的或月经过后发作风团，持续反复者，一看就是气血不足的。或者患病时间长久，用各种方式治疗均不理想的时候，可用当归引子或八珍汤，加上一些荆芥防风羌活等等这些疏风的草药。在针灸治疗时候，毫针刺法就会用脾俞、血海、气海，配穴可以根据湿气比较重或者风邪比较重，选择足三里，丰隆、风门、神阙。神阙闪火拔罐，属于温通的一种，用这种补泻兼施的手法来治。还有一些是冲任不调型的，女性常见跟月经有关，月经前起的比较多，或者是情绪激动容易发作，就辨为冲任不调。冲任不调一般在临床上喜欢用柴胡疏肝散，或者加味逍遥丸底子的，但是也要加一些祛风的草药，比如说偏风热就会加一点桑叶、菊花；如果偏风寒，就会加一些荆芥、防风、川芎、细辛等等，这个是内服汤药。然后在针灸方面，我们就会选择肝经的一些穴位。主穴毫针刺法选择肝俞、郗门、血海、隔俞，配穴当然也可以选择一些祛风的穴位，曲池、风市等，可予关元闪火拔罐或艾灸这种方式，或者火针针刺关元这个穴位。也可以配合神阙、中脘的拔罐配合治疗，或者根据病情取些丰隆祛湿这样的穴位。还有一些是胃肠湿热型，它病情表现为吃什么东西后第二天出现荨麻疹，患者来了以后舌头淡或舌红，苔白厚腻或者是黄厚腻，这个时候我们辨为胃肠湿热。在治疗的时候，汤药选用芩连平胃散，根据它的热，使用黄芩黄连或平胃散的底子，加一些荆防或桑叶菊花。在治疗方面选取一些胃经和胆经的穴位，他的主穴选择足三里和天枢、内关、大肠俞。
现在我简单说一下金针王乐庭，他的传人有一个使用神阙拔罐法，具体的操作方法就是先用闪火法将火罐拔于神阙穴上，五分钟取下，再以同样的方法连拔三次，为一次治疗。这是一种健脾胃的治疗手段，我们把这个应用在胃肠湿热的痤疮的治疗，或者是慢性荨麻疹的气血不足的、冲任不调的或者是胃肠湿热的患者上，还是取得了一定的疗效，我想他在贺氏三通法里应该算是温通吧。
我就简单的赘述到这里，起到一个抛砖引玉的作用吧，希望大家多提宝贵意见，谢谢。
（整理 李琳 秦皇岛市中医医院皮肤科）
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