Oct 18
每周一方
欢迎大家来到每周一方第63期，今天图图带大家了解清热解毒，凉血泻火的清瘟败毒饮。
清瘟败毒饮——《疫疹一得》
【组成】生石膏大剂六两至八两(180~240g)；中剂二两至四两(60~120g)；小剂八钱至一两二钱(24~36g)；小生地大剂六钱至一两(18~30g)；中剂三钱至五钱(9~15g)；小剂二钱至四钱(6~12g)；乌犀角(水牛角代)大剂六钱至八钱(18~24g)；中剂三钱至四钱(9~12g)；小剂二钱至四钱(6~12g)；真川连大剂四钱至六钱(18~24g)；中剂二钱至四钱(6~12g)；小剂一钱至钱半(3~4.5g)；生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、连翘、竹叶、甘草、丹皮(各6g)(以上十味，原著本方无用量)。
【用法】先煮石膏数十沸，后下诸药，犀角（水牛角代）磨汁和服（现代用法：水煎服）。
【功用】清热解毒，凉血泻火。
【方歌】
清瘟败毒地连芩，丹石栀甘竹叶寻，
犀角玄翘知芍桔，瘟邪泻毒亦滋阴。
【主治】温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏；或发斑疹，或吐血、衄血；四肢或抽搐，或厥逆；舌绛唇焦，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数。
【证治机理】本证系由温疫热毒，充斥内外，气血两燔所致。由于热毒化火，火盛伤津，故见大热烦渴、舌绛唇焦；热毒上攻清窍，内扰神明，乃致头痛如劈、干呕狂躁、谵语神昏；热燔营血，故有发斑、吐衄；热深厥深，发为肢厥。脉沉细而数，或沉数，或浮大而数，分别示病情重、中、轻之不同。此乃温疫热毒、气血两燔之证，法当清热解毒、凉血泻火。
【方解】方中重用石膏配知母、甘草，取法白虎汤，意在清气分之热而保津，正如《疫疹一得》云:“此皆大寒解表之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火，自无不安矣。”黄连、黄芩、栀子共用，仿黄连解毒汤之意，以通泻三焦火热；犀角(现用水牛角代)生地黄、赤芍、丹皮相配，即犀角地黄汤，是为清热解毒、凉血散瘀而设。再配连翘、竹叶以助清气分之热；玄参以助清热凉血；火性炎上，桔梗则可“载药上行”。诸药合用，共奏气血两清、清瘟败毒之功。
【配伍特点】法取白虎汤、黄连解毒汤和犀角地黄汤三方之义，气血两清，泻火解毒，以辛寒大清气分为主。
【运用】本方为治疗热毒充斥，气血两燔之代表方。以大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或吐衄发斑，舌绛唇焦，脉数为辨证要点。原著强调临证应根据疫毒轻重，斟酌药物用量，若“六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，用中剂；浮大而数者，用小剂”；另“如斑一出，即用大青叶，量加升麻四五分，引毒外透，此内化外解，浊降清升之法”。
【附方】
化斑汤(《温病条辨》)：石膏一两(30g)，知母四钱(12g)，生甘草三钱(9g)，玄参三钱(9g)，犀角二钱(6g)，白粳米一合(9g)，水八杯，煮三杯，日三服，渣再煮一盅，夜一服。
功用：清气凉血。
主治：温病热入气血之证。症见发热烦躁，外透斑疹，色赤，口渴或不渴，脉数。
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清瘟败毒饮的功用是什么？
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清热解毒，凉血泻火。
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清瘟败毒饮的主治是什么？
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温疫热毒，气血两燔证。
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该方取自哪三方之义？
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白虎汤，黄连解毒汤以及犀角地黄汤。
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该方运用了桔梗的什么功效？
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桔梗火性炎上，“载药上行”。
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[判断题]该方煎煮时石膏需要先煎。
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对
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编 辑 | 杨梦琴
校 对 | 杨梦琴
主 编 | 杨梦琴
总 编 | 曹 越
（参考书目：选自李冀、连建伟主编《方剂学》
中国中医药出版社）
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