Aug 5
每周一方
欢迎大家来到每周一方第117期，今天图图将带大家了解清胃滋阴的玉女煎。
【组成】石膏15～30克，熟地黄9～30克，麦冬6克，知母4.5克，牛膝4.5克。
【用法】 水煎服。
【功效】清胃滋阴。
【主治】胃热阴虚，症见头痛牙痛、齿松牙衄、烦热口渴、舌干红、苔黄而干、脉细数。
【方解】
本方所治之证，乃因少阴不足，阳明有余所致。由于水亏火盛相因为病，而偏于火盛。当以清火与滋阴并用，以清火为主。方中石膏清胃火有余，为主药；熟地滋水之不足，二药合用，是清火而又壮水之法；知母苦寒质润，助石膏以泻火清胃，无苦燥伤津之虑；麦冬养胃阴，协熟地以滋肾阴，兼顾其本；牛膝导热引血下行，以降上炎之火，而止上溢之血，共为辅助药。石膏、知母合用，清胃火之有余，熟地、麦冬合用，滋肾阴之不足，共奏清胃滋阴之效。
【临床应用】
1、本方常用于水亏火盛所致牙痛牙衄，以牙痛齿松、舌红苔黄干为辨证要点。
2、景岳全书》中本方加减法：“如火之盛极者，加栀子、地骨皮之属亦可；如多汗多渴者，加北五味子十四粒；如小水不利，或火不能降者，加泽泻一钱五分或茯苓亦可；如金水俱亏，因精损气者，加人参二三钱尤妙。”
3、本方以生地黄易熟地黄，玄参易牛膝，用治胃火炽盛而肾阴亏不明显者；以生地黄易熟地黄，并加丹皮、茅根、旱莲草等，可用治血溢而热较盛者；重用石膏、牛膝以加强清胃热、引血下行之效，并酌加代赭石、藕汁以凉降止血，可用治胃热盛而吐衄。
4、急性口腔炎、舌炎而见口舌糜烂属水亏火旺者，可用本方治疗；如见舌质红绛而干，或如镜面无苔等胃液不足见症者，可加沙参、石斛等以养胃阴、生津液。
【参考资料】
1、《景岳全书》谓本方“治水亏火盛，六脉浮洪滑火，少阴不足，阳明有余，烦热干渴、头痛牙痛、失血等症。”
2、据临床报道，玉女煎加味治疗胃火牙痛15例，症见牙痛，甚则牵引头痛，或牙龈红肿，或腮颊红肿发热，伴有夜睡不安，不能咀嚼东西、口干欲饮、大便不爽、舌质红、苔薄白或薄黄、脉浮弦滑或兼数，其原因多为蛀齿；以本方加防风、竹叶、淮山药治疗，一般服2～7剂即告痛止而愈。
【注意事项】
《景岳全书》认为：“若大便溏泄者，乃非所宜。”
方歌
玉女清胃石膏知，熟地麦冬牛膝施，
气血两燔牛膝去，更加生地玄参宜。
小
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试
01
本方的主要功效是什么？
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清胃滋阴。
02
本方主治病症是什么？
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胃热阴虚。
03
本方中石膏的作用是什么？
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石膏清胃热之有余。
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编 辑 | 王雪璠
校 对 | 孙宏珍
主 编 | 翟悉雯
总 编 | 张 伟
（参考书目：选自梁颂名主编
《中药方剂学》
广东科技出版社）
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