图解前列腺癌|问上医

图解前列腺癌

预防前列腺，你知道该怎么做吗？

1 / 25 前列腺癌是怎么回事

前列腺大概跟核桃的大小差不多，位于膀胱下方。它产生的前列腺液是精液的重要组成部分。前列腺癌是除皮肤癌外男性最易罹患的癌症。前列腺癌变部位通常长的很慢，也不会对身体造成严重危害。但有些类型的前列腺癌十分危险，若不及时治疗，会迅速扩散。

2 / 25 前列腺癌的症状

前列腺癌早期通常没有什么症状，发展一段时间后可能会出现以下症状：（1）尿频，尤其是夜间尿频；（2）排尿及停止排尿存在困难；（3）尿无力或者尿中断；（4）排尿或射精时有疼痛或烧灼感；（5）尿液或精液中有血；晚期前列腺癌会导致后下背部、臀部、大腿上部等部位剧痛。

3 / 25 前列腺增生还是前列腺癌

前列腺可能会随着男性年龄的增长而变大，有时甚至会压迫膀胱或尿道，引起类似于前列腺癌的症状。这被称为良性前列腺增生症。这种情况并不是癌症，且若引起不适可以被治愈。此外，前列腺炎也可能会引起类似于前列腺癌的症状。这种炎症也可能会引起发烧，可通过药物进行治疗。

4 / 25 无法控制的风险因素

年龄增长是前列腺癌最大的风险因素，尤其是在50岁之后。研究发现，大部分70岁以上的男性有某种形式的前列腺癌，尽管可能没有明显的症状。家族遗传也会增加罹患前列腺癌的风险。如果父辈或者同辈兄弟患有前列腺癌，那么个人患前列腺癌的几率将会翻一倍。

5 / 25 可以控制的风险因素

饮食不健康会增加罹患前列腺癌的几率。经常吃肉类和高脂肪乳制品的国家居民前列腺癌的发病比率更高。这其中的机制尚不清晰。科学家们推测，食物中的脂肪尤其是动物脂肪会增加男性体内荷尔蒙水平，这会促进前列腺癌细胞生长。此外，饮食中水果和蔬菜过少也会增加患病风险。

6 / 25 关于前列腺癌的误区

性爱频繁、输精管结扎、手淫都不会引起前列腺癌。患有前列腺增生症也不会增加患前列腺癌的风险。不过研究人员还在确定饮酒、性病或前列腺炎是否会导致前列腺癌。

7 / 25 前列腺癌能够被早发现吗

筛查测试能够尽早发现前列腺癌。这些测试能够发现生长极慢、药物治疗无法消除的癌变组织。建议面临不同等级患病风险的男性在不同年龄开始筛查前列腺：（1）若风险一般且希望再活10年以上，建议50岁开始。（2）若风险较高，例如父亲、兄弟或儿子在65岁之前检测出前列腺癌，建议45岁开始。（3）若父母、同胞兄弟和儿子在较早年龄就诊断出前列腺癌，建议40岁开始。

8 / 25 筛查测试：直肠指检验与前列腺特异性抗原血检

医生会通过直肠指检验来感觉前列腺处是否有肿块或硬块。随后，医生也可能会对你做一次血检以测量前列腺特异性抗原（PSA）水平。前列腺特异性抗原是前列腺细胞产生的一种细胞，如果血液中的含量水平较高则意味着你患前列腺癌的几率更大，不过并不一定。也有可能患前列腺癌后，前列腺特异性抗原水平却处于正常区间。

9 / 25 前列腺特异性抗原测试结果意味着什么

正常情况下，血液中的前列腺特异性抗原（PSA）水平低于4纳克/毫升（1纳克等于1/1000微克，下文将1纳克/毫升称为1个单位），如果PSA水平超过10个单位，则意味着患前列腺癌的概率很高。但如下几个情况除外：（1）有些人PSA水平低于4个单位也会得前列腺癌。（2）前列腺炎和前列腺增生都能提升PSA含量。如果其他测试显示没有前列腺癌，唯独PSA指标过高，则很可能是上述两种情况之一。（3）有些治疗前列腺增生的药物会降低PSA水平，在这个前提下，如若隐存前列腺癌，PSA水平也会较低。这种情况被称为假阴性。如果PSA测试或直肠指检验发现异常，医生可能会安排其他检验以进一步确诊。

10 / 25 前列腺活检

如果物理检测或PSA血检发现了异常，医生可能会建议进行前列腺活检。从直肠壁或直肠与阴囊之间的皮肤刺入一个针状仪器，获取多个前列腺组织样本。然后通过显微镜观察这些样本，查看里面是否有癌细胞。活检是检测癌症以及预测癌细胞是缓慢增长还是会大规模扩散最好的方法。

11 / 25 活检和癌症病理分级（Gleason Score）

病理学家会根据细胞的异常程度将样本组织分成1-5级。两个样本等级相加变得到格里森得分。该得分帮助医生预测癌细胞扩散的机率，其区间为2-10。得分越高，扩散的概率就越大。此外，格里森得分还会指导医生采取针对性的手段来为患者治疗。

12 / 25 前列腺癌成像

一些病人可能需要额外的测试来看前列腺癌细胞是否已经扩散至身体其他部位。这些测试包括超声波、CT扫描、核磁共振等。同位素全身骨扫描可通过放射性核素检测骨组织的形态或代谢异常情况，帮助判断癌细胞是否已经扩散到骨组织上。

13 / 25 前列腺癌分期

癌症分期可用来描述癌症扩散、转移的程度，帮助确定最佳的治疗方案。一期癌症：癌组织很小，且仅存在前列腺中；二期癌症：癌组织增大，但依然局限在前列腺中；三期癌症：癌细胞已经扩散到前列腺外部以及附近的精囊；四期癌症：癌症扩散至淋巴结、邻近的器官或组织，如膀胱、直肠。甚至扩散至骨髓、肺部等相距较远的器官。

14 / 25 前列腺癌存活率

前列腺癌组织通常长的较慢，且9/10的前列腺癌都能在早期被发现。总体来看，前列腺或附近组织出现病变的5年存活率几乎为100%，很多人存活的时间要远超5年。但如果疾病扩散至身体其他部位，这个数据就会降低到28%。不过这些数字是5年前获得的，如今医疗科技更先进了，存活率有一定提升。

15 / 25 治疗：密切观察

如果活检、前列腺特异性抗原检测（PSA）、格里森分数显示患者的前列腺癌症并不严重，那么医生很可能会让患者密切观察、等待，通过定期检测来监控前列腺癌发展情况。如果患者年龄较大或者还有其他严重身体状况，则医生可能不会专门治疗前列腺癌。如果患者很年轻或者前列腺癌较严重，医生可能会“下猛药”治疗。

16 / 25 治疗：放射治疗

放疗能够杀死癌细胞，可作为第一种治疗手段，也可在手术切除前列腺肿瘤之后作为后续治疗措施。此外，放疗还可以缓解癌细胞扩散所引起的骨骼疼痛。有时医生也会采用短距离放射治疗法治疗前列腺癌。治疗时，医生会将米粒大小的放射物质植入患者的前列腺。这两种方法都有可能会损害患者的勃起功能，并有引发疲劳、泌尿困难、腹泻等副作用。

17 / 25 治疗：手术

如果癌细胞局限在前列腺内，则可通过切除前列腺或根治性前列腺切除术消除癌症扩散的风险。微创手术可通过较小的切口达到切除目的，且不会损坏附近的神经。但如果淋巴结也癌变了，那么切除前列腺可能不是最佳的方案。这个手术会损害泌尿和性功能，但这两种功能都会在手术之后提升一点。

18 / 25 治疗：激素疗法

激素疗法有可能缩小肿瘤或者减缓肿瘤的增长速度，但除非与其他疗法同时使用，否则它不能完全消除癌细胞。前列腺癌细胞大多数依赖于雄性激素，当雄性激素水平下降即可使前列腺上皮萎缩，也可使前列腺癌细胞出现同样的变化。因此，服用某些药物或荷尔蒙阻止睾酮等雄性激素的生成，有利于治疗前列腺癌。副作用包括闪热、乳腺组织发育、体重增加、阳痿等。

19 / 25 治疗：化疗

化疗能够杀死全身的癌细胞，因此这种疗法通常被用来治疗晚期癌症或者激素疗法没有效果的癌症。化疗所用药物一般通过静脉注射进患者身体，疗程通常持续3-6个月。由于化疗也会杀死身体内正常快速生长的细胞，因此患者可能会出现脱发、口腔溃疡等现象，其他副作用还包括恶心、呕吐、疲劳等症状。

20 / 25 治疗：冷冻疗法

冷冻疗法能够通过冻结前列腺内的癌细胞进而杀死它们（图示为高度放大的癌细胞）。相比手术而言，这种疗法创伤小，恢复时间短。但人们对这种疗法的长期副作用了解的不多，因此并未广泛使用。此外，冷冻会损伤神经系统，80%接受过该疗法的男性会出现阳痿现象，在膀胱和肠内可能会出现暂时性的疼痛和烧灼感。

21 / 25 治疗：前列腺癌疫苗

这种疫苗是用于治疗而不是预防前列腺癌的。它通过刺激并引导人体免疫系统攻击前列腺里的癌细胞达到治疗的目的。医疗机构会从患者血液中提取免疫细胞，将其培养成能够对抗前列腺癌细胞的“战士”，然后再注入患者体内。一般一个月内需要经历三个上述周期性过程。这种疗法通常用于治疗激素疗法不起作用的晚期前列腺癌。副作用包括疲劳、恶心、发烧。

22 / 25 前列腺癌晚期患者的希望

采取措施治疗前列腺癌后，医生会持续监测患者体内的PSA水平，以及进行多项其他测试。如果测试结果显示癌细胞已经扩散至身体其他部位，则可能会推荐采用其他疗法治疗。此时，改变生活方式也许能够有所帮助。一项研究发现，保持规律性运动的前列腺癌患者的死亡风险更低。

23 / 25 如何应对勃起功能障碍

阳痿是治疗前列腺癌时常出现的副作用。但一般情况下，治疗后的两年内，勃起功能都会有一定程度的改善，且年轻人恢复的速度更快。治疗阳痿的药物可以帮助您恢复雄风，也可采用注射疗法、安装真空装置等帮助消除阳痿带来的困扰。

24 / 25 健康的食物

抗癌食谱对提升癌症患者健康，降低死亡风险大有裨益：（1）每天至少5个水果或多吃蔬菜。（2）吃全谷物主食而不是吃面粉或者米饭。（3）少吃高脂肪食品。（4）少吃或不吃加工类肉食（热狗、冷餐肉、培根）。（5）少喝酒，如果非要喝也要限制在一天1-2小杯。（6）叶酸在一定程度上也可以对抗前列腺癌，因此多吃菠菜、橙汁、扁豆等富含叶酸的食物。

25 / 25 谨慎购买补充剂

谨慎购买市面上的抗癌补充剂。一些草药可能会扰乱体内的PSA水平。一项持续10年的研究表明，服用叶酸补充剂而不是从食物中摄取叶酸，这样反而会增加男性患癌的风险。也没有证据表明硒和维生素E能够降低罹患前列腺癌的风险。如果你正在服用维生素或其他补充剂，请务必告诉医生。